Fundación SAN CAYETANO DEL MAR
www.fsancayetanodelmar.org
"LA PRIMERA NECESIDAD DE LA SALUD PUBLICA, O POR LO MENOS UNA DE ELLAS, EN EL MERCOSUR, ES LA EDUCACIÓN EN NUTRICIÓN, SISTEMÁTICAMENTE ORGANIZADA Y PERTINENTEMENTE DESARROLLADA POR PROFESIONALES IDONEOS".
Mar del Plata, 23 de Febrero de 2012.
-33) DINÁMICA DE LA VARIABLE PESO EN LOS INDIVIDUOS HUMANOS.
Trabajo Inconcluso
(Para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Prof. Eduardo Castro
Hipótesis 1:
“El peso de una persona varía normalmente y a lo largo de un día, en un rango que puede oscilar entre medio kilo y tres kilos y medio, dependiendo de las características de cada individuo, su entorno y su circunstancia, sus patrones genéticos y hábitos alimentarios, su momento biológico y su estado de salud en general”.
Observación:
Consideremos que, como ejemplo, la ingesta de 1 litro de agua, incrementará el peso en, aproximadamente, 1 kilogramo. Si consideramos que el criterio de hidratación actual en la actividad aeróbica normal y en personas sanas es de 2 litros de agua por día, con tendencia al aumento. Si consideramos que el peso de la ingesta normal de un varón de edad media, BMI 28, podría superar largamente los 600 gramos de alimento sólido por cada comida principal (especialmente en invierno). Que el importe de los movimientos en masa del mismo individuo antes citado, podrían alcanzar los 350 gramos en una sola deposición, con 250 ml de líquido luego del descanso nocturno; puede comprenderse el rango expuesto, en el marco de personas sanas y con actividad normal.
Hipótesis 2:
“El planteo inicial de la Hipótesis 1, nos lleva a destacar dos “condiciones de peso” en una persona determinada. 1) Peso Transitorio y, 2) Peso Real”.
Hipótesis 3:
“Definimos al Peso Transitorio, como aquel que tiene una persona luego de la ingesta de determinada cantidad de alimentos sólidos, semisólidos o líquidos, incluso luego de la ingesta de agua, después del descanso post prandial donde tuvo su espacio el metabolismo basal, o bien y generalmente por la mañana, antes de los movimientos en masa del intestino grueso”.
Hipótesis 4:
“Definimos al Peso Real, como aquel observado libre de ingestas recientes y en aquellos momentos en que, por motivos de la actividad laboral o de carácter deportivo, hacen suponer que el sistema digestivo no está ocupado por materia en tránsito y que la volemia se encuentra en su punto cuantitativo de equilibrio (de 5 a 6 litros)”.
Hipótesis 5:
“La ausencia de variantes en el peso de una persona, debería ser tomado como un indicio de la necesidad de indagar al respecto del metabolismo del individuo, rastreando posibles patologías del orden enterogástrico en primer lugar”.
Hipótesis 6:
“Un deportista de alto rendimiento, dependiendo de la disciplina que practique, podría exceder el valor máximo expuesto en el rango presentado en la Hipótesis 1”.
Hipótesis 7:
“El BMI de una persona no es un dato fehaciente del estado nutricional de la misma, es apenas un indicador universalmente establecido de su estado nutricional y, de acuerdo a lo expuesto en la Hipótesis 1, podría entonces variar entre 0.2 y 1,4, aumentando o disminuyendo, en condiciones de normalidad”.
Hipótesis 8:
“El tope del rango expuesto en la Hipótesis 1, en condiciones de normalidad, se podría alcanzar especialmente en la época estival o bien, mediante actividad física de características particularmente intensas, sin que medie desequilibrio homeostático, en el marco de condiciones saludables de la persona”.
Hipótesis 9:
“El rápido descenso del Peso Real, podría poner en riesgo el equilibrio homeostático en el individuo, que luego “rebotaría” con un incremento del 12 al 15 por ciento del peso inicial”.
Hipótesis 10:
“La Barrera Refractaria, trabajo número 4 en nuestra galería de investigación (que Usted puede visitar en este sitio), es una forma de lograr el descenso del Peso Real en forma estable y sostenible, siempre de la mano del Profesional de la Nutrición”.
Hipótesis 11:
“El peso que corresponde a cada individuo, de acuerdo a su somatotipo, a su entorno y a sus hábitos alimentarios, debe ser considerado exclusivamente por el Profesional de la Nutrición, preferentemente, con el BMI certificado por un Nutricionista Antropometrista”.
jueves, 23 de febrero de 2012
jueves, 16 de febrero de 2012
-35) ÉTICA Y APOLOGÍA EN NUTRICIÓN.
Fundación SAN CAYETANO DEL MAR
www.fsancayetanodelmar.org
"LA PRIMERA NECESIDAD DE LA SALUD PUBLICA, O POR LO MENOS UNA DE ELLAS, EN EL MERCOSUR, ES LA EDUCACIÓN EN NUTRICIÓN, SISTEMÁTICAMENTE ORGANIZADA Y PERTINENTEMENTE DESARROLLADA POR PROFESIONALES IDONEOS".
-35) ÉTICA Y APOLOGÍA EN NUTRICIÓN.
(Para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Prof. Lic. Eduardo Castro
Hipótesis 1:
“Determinada información (estadística, conceptos fisiológicos, determinadas combinaciones alimentarias, etc.) podrían ser consideradas de “carácter reservada”, a los fines del uso profesional y en el marco de personas debidamente habilitadas del área de la Ciencia de la Nutrición, considerando las características particulares de estos tiempos, la presión de las “modas” alimentarias, la gran cantidad de mitos nutricionales y las carencias en la Educación en Nutrición que se observa en nuestra región.”
Observación 1:
La palabra “apología”, según la RAE, significa: “Discurso o texto en el que se alaba, apoya o defiende a una persona o cosa.”
Observación 2:
La palabra “ética”, según la RAE, significa: “Parte de la filosofía que trata de la moral y de las obligaciones del hombre. Conjunto de normas morales que rigen la conducta humana; por ejemplo, la ética profesional.”
Hipótesis 2:
“El profesional de la Nutrición, en su tarea de velar por la salud de las personas desde su especialidad, en el contexto del Equipo Interdisciplinario de Salud, como investigado científico o desde su tarea educativa, debe conocer los límites de la información a verter, de acuerdo al entorno y a la circunstancias en que se encuentre operando, conforme a lo que la prudencia le indique con relación al manejo de la misma.”
Hipótesis 3:
“Determinada información, proveniente de estudios estadísticos, derivada de estudios de casos o bien, producto de recientes investigaciones, debe ser restringida al “entorno profesional”, con el objeto de evitar que personas sin la debida formación o simplemente inescrupulosas, pudiesen hacer uso irresponsable de ella, en forma personal o con alcance comunitario”.
Hipótesis 4:
“Existe una gran diferencia entre la responsabilidad de un profesional de la Nutrición, debidamente matriculado en el Colegio que le correspondiere, y otras personas, cuyos conceptos y acciones no tienen validez legal ya que no cuentan con el aval formal del título habilitante, ni la tutela del Colegio ante el que prestó juramento.”
Observación 3:
Con relación a lo anterior, una persona o una entidad no dirigida por profesionales debidamente habilitados, estará al margen de lo autorizado por la Ley 24.301 (sus agregados y modificaciones recientemente planteadas), por cuanto debe ser informado al Colegio correspondiente, a los fines que entienda corresponder, en el marco legal de cada estado provincial.
Es una obligación de todo profesional de la Nutrición matriculado, hacer cumplir en forma estricta, el marco regulatorio que da lugar a su actividad y que, a su vez, establece el alcance de sus responsabilidades.
Existen vacíos legales que deben ser zanjados pertinentemente, mediante la presentación de desarrollos que tiendan a las soluciones de los mismos, como es el caso del ejemplo citado en el video correspondiente.
Hipótesis 5:
“Los docentes universitarios de la especialidad, deberían tomar los recaudos pertinentes a los fines de plantear la información curricular, dejando claramente estipulado ante los alumnos, que hay información de “carácter reservada”, a los fines del uso profesional y en el marco de personas debidamente habilitadas.
Es muy importante que los alumnos de los años superiores, tomen conciencia de la trascendencia social de determinada información científica que, dados sus implicancias, son por estas razones reservadas al contexto académico y profesional”.
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"LA PRIMERA NECESIDAD DE LA SALUD PUBLICA, O POR LO MENOS UNA DE ELLAS, EN EL MERCOSUR, ES LA EDUCACIÓN EN NUTRICIÓN, SISTEMÁTICAMENTE ORGANIZADA Y PERTINENTEMENTE DESARROLLADA POR PROFESIONALES IDONEOS".
-35) ÉTICA Y APOLOGÍA EN NUTRICIÓN.
(Para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Prof. Lic. Eduardo Castro
Hipótesis 1:
“Determinada información (estadística, conceptos fisiológicos, determinadas combinaciones alimentarias, etc.) podrían ser consideradas de “carácter reservada”, a los fines del uso profesional y en el marco de personas debidamente habilitadas del área de la Ciencia de la Nutrición, considerando las características particulares de estos tiempos, la presión de las “modas” alimentarias, la gran cantidad de mitos nutricionales y las carencias en la Educación en Nutrición que se observa en nuestra región.”
Observación 1:
La palabra “apología”, según la RAE, significa: “Discurso o texto en el que se alaba, apoya o defiende a una persona o cosa.”
Observación 2:
La palabra “ética”, según la RAE, significa: “Parte de la filosofía que trata de la moral y de las obligaciones del hombre. Conjunto de normas morales que rigen la conducta humana; por ejemplo, la ética profesional.”
Hipótesis 2:
“El profesional de la Nutrición, en su tarea de velar por la salud de las personas desde su especialidad, en el contexto del Equipo Interdisciplinario de Salud, como investigado científico o desde su tarea educativa, debe conocer los límites de la información a verter, de acuerdo al entorno y a la circunstancias en que se encuentre operando, conforme a lo que la prudencia le indique con relación al manejo de la misma.”
Hipótesis 3:
“Determinada información, proveniente de estudios estadísticos, derivada de estudios de casos o bien, producto de recientes investigaciones, debe ser restringida al “entorno profesional”, con el objeto de evitar que personas sin la debida formación o simplemente inescrupulosas, pudiesen hacer uso irresponsable de ella, en forma personal o con alcance comunitario”.
Hipótesis 4:
“Existe una gran diferencia entre la responsabilidad de un profesional de la Nutrición, debidamente matriculado en el Colegio que le correspondiere, y otras personas, cuyos conceptos y acciones no tienen validez legal ya que no cuentan con el aval formal del título habilitante, ni la tutela del Colegio ante el que prestó juramento.”
Observación 3:
Con relación a lo anterior, una persona o una entidad no dirigida por profesionales debidamente habilitados, estará al margen de lo autorizado por la Ley 24.301 (sus agregados y modificaciones recientemente planteadas), por cuanto debe ser informado al Colegio correspondiente, a los fines que entienda corresponder, en el marco legal de cada estado provincial.
Es una obligación de todo profesional de la Nutrición matriculado, hacer cumplir en forma estricta, el marco regulatorio que da lugar a su actividad y que, a su vez, establece el alcance de sus responsabilidades.
Existen vacíos legales que deben ser zanjados pertinentemente, mediante la presentación de desarrollos que tiendan a las soluciones de los mismos, como es el caso del ejemplo citado en el video correspondiente.
Hipótesis 5:
“Los docentes universitarios de la especialidad, deberían tomar los recaudos pertinentes a los fines de plantear la información curricular, dejando claramente estipulado ante los alumnos, que hay información de “carácter reservada”, a los fines del uso profesional y en el marco de personas debidamente habilitadas.
Es muy importante que los alumnos de los años superiores, tomen conciencia de la trascendencia social de determinada información científica que, dados sus implicancias, son por estas razones reservadas al contexto académico y profesional”.
miércoles, 8 de febrero de 2012
-31) AUTOESTRATEGIAS ALIMENTARIAS Y SU RELACIÓN CON EL VACÍO LEGAL COYUNTURAL, A LA LUZ DEL DEFICIENTE NIVEL DE EDUCACIÓN EN NUTRICIÓN DE NUESTRA POBLACIÓN.
Fundación SAN CAYETANO DEL MAR
www.fsancayetanodelmar.org
"LA PRIMERA NECESIDAD DE LA SALUD PUBLICA, O POR LO MENOS UNA DE ELLAS, EN EL MERCOSUR, ES LA EDUCACIÓN EN NUTRICIÓN, SISTEMÁTICAMENTE ORGANIZADA Y PERTINENTEMENTE DESARROLLADA POR PROFESIONALES IDONEOS".
Mar del Plata, 7 de Febrero de 2012.
-31) AUTOESTRATEGIAS ALIMENTARIAS Y SU RELACIÓN CON EL VACÍO LEGAL COYUNTURAL, A LA LUZ DEL DEFICIENTE NIVEL DE EDUCACIÓN EN NUTRICIÓN DE NUESTRA POBLACIÓN.
Trabajo Inconcluso
(Para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Prof. Lic. Eduardo Castro
Hipótesis 1:
“La categoría VENTA LIBRE en materia farmacológica, a ampliado su brecha en los últimos dos años, facilitando al acceso irrestricto de la población, a vitaminas y minerales (como desde hace mucho tiempo), pero también a determinados aminoácidos propios de la actividad de modelado corporal, entre otras.”
Observación:
Es opinión de esta Fundación que, el ANMAT cumple adecuadamente su rol, observando aquellos elementos de venta en farmacia que, por su orden natural, resultaren inocuos en su aplicación y, a la vez, beneficiosos para la salud humana, tales como vitaminas, minerales, determinados oligoelementos y diferentes enzimas. El problema se suscita a partir de elementos tangenciales a la Ley Nacional 24.301, producto de “modas” y costumbres instaladas desde los medios masivos de comunicación, donde la venta libre alcanza desde inhibidores de la bomba de protones (por ejemplo, antiácidos), pasando por quemadores periféricos de grasas (bloqueadores de lipasas, por ejemplo, el orlistat), hasta coenzimas propulsoras de la Beta Oxidación y anabólicos de diferentes tipos, entre otros.
Estos elementos, si bien inocuos en primera instancia, indebidamente empleados pueden traer desde palpitaciones hasta serios problemas renales, generalmente insolubles una vez instalados; la razón de esto es que, la libertad de opción y la enorme gama de productos dietoterápicos disponibles y de venta libre, no tiene su correlato con la necesaria, e históricamente carente, Educación en Nutrición de nuestra población.
LA PRIMERA NECESIDAD DE LA SALUD PUBLICA ARGENTINA:
UNA VEZ MÁS INSISTIMOS ENFÁTICAMENTE EN EL EMPLEO INTENSIVO DE LAS/LOS NUTRICIONISTAS EN LA EDUCACION EN NUTRICION, ALTAMENTE CARENCIADA EN NUESTRA POBLACION EN GENERAL. UNA VEZ MÁS Y CON TODO RESPETO, SEÑORES GOBERNANTES, DECIMOS QUE, ES NECESARIO UN NUTRICIONISTA EN CADA ESCUELA PUBLICA O PRIVADA EN EL TERRITORIO NACIONAL, ESPECIALMENTE EN EL NIVEL INICIAL Y PRIMARIO DE LA EDUCACIÓN, PARA SALVAGUARDAR LA SALUD PUBLICA, DERECHO INDECLINABLE DESDE SU ORDEN NATURAL, Y DERECHO POSITIVO DE CADA HABITANTE DESDE SU ORIGEN CONSTITUCIONAL. ALCANZARÍA, SEÑORES GOBERNANTES, CON UN DECRETO QUIZÁS, PARA COMENZAR A REPLANTEAR LA PRIMERA NECESIDAD DE LA SALUD PUBLICA ARGENTINA, LA EDUCACIÓN EN NUTRICIÓN.
La reciente apertura del mercado a las necesidades estacionalmente impuestas por los gimnasios, las ventas de “baldes” de creatina (por ejemplo), en los propios establecimientos mencionados, lo que debería generar severas multas a los fabricantes y a sus distribuidores, considerando esta venta fuera del espacio que le corresponde a la Farmacia, a traído como consecuencia un marcado incremento en las patologías renales, con diferentes síndromes adictivos propios de la necesidad de energizantes y “boosters alimentarios” de origen dudoso.
Incluso, el mercado está minado de productos de origen americano, cuyos laboratorios no responderían a los listados de ANMAT, por lo que algunos de ellos podrían ser prácticamente “desconocidos” para los usuarios en general, que no problematizan este detalle.
Consideremos que, sin ánimo de coartar la fuente laboral de nadie, la persona que “prescribe” esta sustancia, podría ser un “instructor” que no tiene la secundaria terminada y que aprobó un “curso no formal”, cuyo alcance no tiene valor jurídico alguno (¿quién controla esto en nombre de la Salud Pública?).
Vemos finalmente que, no es un problema sino un conjunto de ellos, sus variantes y combinaciones, lo que produce una densa problemática que deberíamos solucionar.
La solución, entonces, es el estricto control por parte de los Colegios correspondientes (Farmacéuticos especialmente), mediante las autoridades pertinentes con poder de policía, para desterrar estas ventas fuera del espacio que naturalmente corresponde al marco científico, la Farmacia y su staff de profesionales.
La idea que da sustento a la solución propuesta, luego de los controles pertinentes, claramente es la Educación pero, esta lleva su tiempo (estructuras, contenidos, campañas, repaso y anclaje conceptual, etc.).
Hipótesis 2:
“Sugerimos ver y abordar los conceptos desarrollados en el número -6) ANTIÁCIDOS DE VENTA LIBRE (www.fsancayetanodelmar.org), cuyos conceptos son claramente sinérgicos con los actualmente expuestos, destacando la complejidad de esta problemática y la gravedad de este tema”.
Hipótesis 3:
“Sugerimos la necesidad de un Lic. Nutrición en cada farmacia o en cada Grupo de Farmacias, con el objeto de paliar la peligrosa coyuntura, a la espera de la nueva normativa legal que contribuya a preservar la Salud Pública de la población.”
Hipótesis 4:
“Si bien las RDA (Recomendaciones Dietético Alimentarias) emanadas por la OMS (Organización Mundial de la Salud), tornan utópico alcanzar el objetivo (en las cantidades diarias establecidas) de vitaminas, minerales y oligoelementos, por cuanto se impone la necesidad de “suplementar” estas cantidades mediante fármacos que, en todos los casos, deben ser vendidos en farmacias; el consumo de estas sin la presencia del profesional de la Nutrición, puede ir de lo intrascendente (porque se pierde lo ingerido sin ningún efecto), hasta la intoxicación con determinadas vitaminas, lo cual no es común que suceda, pero si es usual que antagonizen determinados nutrientes e incluso, que comprometan el equilibrio homeostático del consumidor.
Por esta razón, todo consumo debe ser monitoreado y sugerido por el especialista pertinente”.
Hipótesis 5:
“La toma de determinados suplementos vitamínicos y minerales, el empleo de determinados quemadores periféricos o la ingesta de enzimas o suplementos anabólicos, debe tener su correlato con la ingesta dietética, con el objeto de optimizar su rendimiento y, evitar todo tipo de desbalance homeostático. Por cuanto, en todos los caso, es recomendable y sumamente prudente, consultar al médico y desde allí al profesional de la Nutrición, especializado en estos temas.”
Hipótesis 6:
“Cada estadio biológico (niño, adolescente, embarazo, anciano, deportista, etc.), debe ser evaluado nutricionalmente, a los fines de sugerir la suplementación que eventual y oportunamente corresponda, dejando constancia de lo actuado por parte del médico en la historia clínica del paciente, que tendrá la garantía del desarrollo posterior del profesional de la Nutrición, debidamente matriculado en el Colegio de Nutricionistas que le correspondiere”.
Quiera Dios que sea útil.
www.fsancayetanodelmar.org
"LA PRIMERA NECESIDAD DE LA SALUD PUBLICA, O POR LO MENOS UNA DE ELLAS, EN EL MERCOSUR, ES LA EDUCACIÓN EN NUTRICIÓN, SISTEMÁTICAMENTE ORGANIZADA Y PERTINENTEMENTE DESARROLLADA POR PROFESIONALES IDONEOS".
Mar del Plata, 7 de Febrero de 2012.
-31) AUTOESTRATEGIAS ALIMENTARIAS Y SU RELACIÓN CON EL VACÍO LEGAL COYUNTURAL, A LA LUZ DEL DEFICIENTE NIVEL DE EDUCACIÓN EN NUTRICIÓN DE NUESTRA POBLACIÓN.
Trabajo Inconcluso
(Para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Prof. Lic. Eduardo Castro
Hipótesis 1:
“La categoría VENTA LIBRE en materia farmacológica, a ampliado su brecha en los últimos dos años, facilitando al acceso irrestricto de la población, a vitaminas y minerales (como desde hace mucho tiempo), pero también a determinados aminoácidos propios de la actividad de modelado corporal, entre otras.”
Observación:
Es opinión de esta Fundación que, el ANMAT cumple adecuadamente su rol, observando aquellos elementos de venta en farmacia que, por su orden natural, resultaren inocuos en su aplicación y, a la vez, beneficiosos para la salud humana, tales como vitaminas, minerales, determinados oligoelementos y diferentes enzimas. El problema se suscita a partir de elementos tangenciales a la Ley Nacional 24.301, producto de “modas” y costumbres instaladas desde los medios masivos de comunicación, donde la venta libre alcanza desde inhibidores de la bomba de protones (por ejemplo, antiácidos), pasando por quemadores periféricos de grasas (bloqueadores de lipasas, por ejemplo, el orlistat), hasta coenzimas propulsoras de la Beta Oxidación y anabólicos de diferentes tipos, entre otros.
Estos elementos, si bien inocuos en primera instancia, indebidamente empleados pueden traer desde palpitaciones hasta serios problemas renales, generalmente insolubles una vez instalados; la razón de esto es que, la libertad de opción y la enorme gama de productos dietoterápicos disponibles y de venta libre, no tiene su correlato con la necesaria, e históricamente carente, Educación en Nutrición de nuestra población.
LA PRIMERA NECESIDAD DE LA SALUD PUBLICA ARGENTINA:
UNA VEZ MÁS INSISTIMOS ENFÁTICAMENTE EN EL EMPLEO INTENSIVO DE LAS/LOS NUTRICIONISTAS EN LA EDUCACION EN NUTRICION, ALTAMENTE CARENCIADA EN NUESTRA POBLACION EN GENERAL. UNA VEZ MÁS Y CON TODO RESPETO, SEÑORES GOBERNANTES, DECIMOS QUE, ES NECESARIO UN NUTRICIONISTA EN CADA ESCUELA PUBLICA O PRIVADA EN EL TERRITORIO NACIONAL, ESPECIALMENTE EN EL NIVEL INICIAL Y PRIMARIO DE LA EDUCACIÓN, PARA SALVAGUARDAR LA SALUD PUBLICA, DERECHO INDECLINABLE DESDE SU ORDEN NATURAL, Y DERECHO POSITIVO DE CADA HABITANTE DESDE SU ORIGEN CONSTITUCIONAL. ALCANZARÍA, SEÑORES GOBERNANTES, CON UN DECRETO QUIZÁS, PARA COMENZAR A REPLANTEAR LA PRIMERA NECESIDAD DE LA SALUD PUBLICA ARGENTINA, LA EDUCACIÓN EN NUTRICIÓN.
La reciente apertura del mercado a las necesidades estacionalmente impuestas por los gimnasios, las ventas de “baldes” de creatina (por ejemplo), en los propios establecimientos mencionados, lo que debería generar severas multas a los fabricantes y a sus distribuidores, considerando esta venta fuera del espacio que le corresponde a la Farmacia, a traído como consecuencia un marcado incremento en las patologías renales, con diferentes síndromes adictivos propios de la necesidad de energizantes y “boosters alimentarios” de origen dudoso.
Incluso, el mercado está minado de productos de origen americano, cuyos laboratorios no responderían a los listados de ANMAT, por lo que algunos de ellos podrían ser prácticamente “desconocidos” para los usuarios en general, que no problematizan este detalle.
Consideremos que, sin ánimo de coartar la fuente laboral de nadie, la persona que “prescribe” esta sustancia, podría ser un “instructor” que no tiene la secundaria terminada y que aprobó un “curso no formal”, cuyo alcance no tiene valor jurídico alguno (¿quién controla esto en nombre de la Salud Pública?).
Vemos finalmente que, no es un problema sino un conjunto de ellos, sus variantes y combinaciones, lo que produce una densa problemática que deberíamos solucionar.
La solución, entonces, es el estricto control por parte de los Colegios correspondientes (Farmacéuticos especialmente), mediante las autoridades pertinentes con poder de policía, para desterrar estas ventas fuera del espacio que naturalmente corresponde al marco científico, la Farmacia y su staff de profesionales.
La idea que da sustento a la solución propuesta, luego de los controles pertinentes, claramente es la Educación pero, esta lleva su tiempo (estructuras, contenidos, campañas, repaso y anclaje conceptual, etc.).
Hipótesis 2:
“Sugerimos ver y abordar los conceptos desarrollados en el número -6) ANTIÁCIDOS DE VENTA LIBRE (www.fsancayetanodelmar.org), cuyos conceptos son claramente sinérgicos con los actualmente expuestos, destacando la complejidad de esta problemática y la gravedad de este tema”.
Hipótesis 3:
“Sugerimos la necesidad de un Lic. Nutrición en cada farmacia o en cada Grupo de Farmacias, con el objeto de paliar la peligrosa coyuntura, a la espera de la nueva normativa legal que contribuya a preservar la Salud Pública de la población.”
Hipótesis 4:
“Si bien las RDA (Recomendaciones Dietético Alimentarias) emanadas por la OMS (Organización Mundial de la Salud), tornan utópico alcanzar el objetivo (en las cantidades diarias establecidas) de vitaminas, minerales y oligoelementos, por cuanto se impone la necesidad de “suplementar” estas cantidades mediante fármacos que, en todos los casos, deben ser vendidos en farmacias; el consumo de estas sin la presencia del profesional de la Nutrición, puede ir de lo intrascendente (porque se pierde lo ingerido sin ningún efecto), hasta la intoxicación con determinadas vitaminas, lo cual no es común que suceda, pero si es usual que antagonizen determinados nutrientes e incluso, que comprometan el equilibrio homeostático del consumidor.
Por esta razón, todo consumo debe ser monitoreado y sugerido por el especialista pertinente”.
Hipótesis 5:
“La toma de determinados suplementos vitamínicos y minerales, el empleo de determinados quemadores periféricos o la ingesta de enzimas o suplementos anabólicos, debe tener su correlato con la ingesta dietética, con el objeto de optimizar su rendimiento y, evitar todo tipo de desbalance homeostático. Por cuanto, en todos los caso, es recomendable y sumamente prudente, consultar al médico y desde allí al profesional de la Nutrición, especializado en estos temas.”
Hipótesis 6:
“Cada estadio biológico (niño, adolescente, embarazo, anciano, deportista, etc.), debe ser evaluado nutricionalmente, a los fines de sugerir la suplementación que eventual y oportunamente corresponda, dejando constancia de lo actuado por parte del médico en la historia clínica del paciente, que tendrá la garantía del desarrollo posterior del profesional de la Nutrición, debidamente matriculado en el Colegio de Nutricionistas que le correspondiere”.
Quiera Dios que sea útil.
-30) OBSERVACIÓN INICIAL DE LA PRESIÓN ARTERIAL DEL PACIENTE, EN EL MARCO DE LA ANAMNESIS ALIMENTARIA.
Fundación SAN CAYETANO DEL MAR
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"LA PRIMERA NECESIDAD DE LA SALUD PUBLICA, O POR LO MENOS UNA DE ELLAS, EN EL MERCOSUR, ES LA EDUCACIÓN EN NUTRICIÓN, SISTEMÁTICAMENTE ORGANIZADA Y PERTINENTEMENTE DESARROLLADA POR PROFESIONALES IDONEOS".
Mar del Plata, 7 de Febrero de 2012.
-30) OBSERVACIÓN INICIAL DE LA PRESIÓN ARTERIAL DEL PACIENTE, EN EL MARCO DE LA ANAMNESIS ALIMENTARIA.
Trabajo Inconcluso
(Para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Prof. Lic. Eduardo Castro
Hipótesis 1:
“La presión arterial del paciente, constituye un parámetro vital de importancia superlativa en la evaluación nutricional inicial. Desde allí, el profesional tomará la conducta dietoterápica que entendiese corresponder, en relación a las necesidades del paciente. Sin este dato es improbable la precisión del tratamiento a aplicar y es, por lo expuesto, claramente dudoso, el pronóstico del mismo”
Hipótesis 2:
“Las pulsaciones que presentare el paciente al momento de la anamnesis alimentaria, serán una variable orientadora, al respecto de la posible presencia de infecciones o ante la necesidad de indagar, antes de aplicar un criterio terapéutico, las razones de una posible taqui o bradicardia”.
Hipótesis 3:
“Sugerimos que la PA sea una variable presente en toda anamnesis alimentaria, por las razones previamente expuestas y otras no mencionadas en este trabajo.”
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"LA PRIMERA NECESIDAD DE LA SALUD PUBLICA, O POR LO MENOS UNA DE ELLAS, EN EL MERCOSUR, ES LA EDUCACIÓN EN NUTRICIÓN, SISTEMÁTICAMENTE ORGANIZADA Y PERTINENTEMENTE DESARROLLADA POR PROFESIONALES IDONEOS".
Mar del Plata, 7 de Febrero de 2012.
-30) OBSERVACIÓN INICIAL DE LA PRESIÓN ARTERIAL DEL PACIENTE, EN EL MARCO DE LA ANAMNESIS ALIMENTARIA.
Trabajo Inconcluso
(Para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Prof. Lic. Eduardo Castro
Hipótesis 1:
“La presión arterial del paciente, constituye un parámetro vital de importancia superlativa en la evaluación nutricional inicial. Desde allí, el profesional tomará la conducta dietoterápica que entendiese corresponder, en relación a las necesidades del paciente. Sin este dato es improbable la precisión del tratamiento a aplicar y es, por lo expuesto, claramente dudoso, el pronóstico del mismo”
Hipótesis 2:
“Las pulsaciones que presentare el paciente al momento de la anamnesis alimentaria, serán una variable orientadora, al respecto de la posible presencia de infecciones o ante la necesidad de indagar, antes de aplicar un criterio terapéutico, las razones de una posible taqui o bradicardia”.
Hipótesis 3:
“Sugerimos que la PA sea una variable presente en toda anamnesis alimentaria, por las razones previamente expuestas y otras no mencionadas en este trabajo.”
-29) HIPÓTESIS SOBRE LA OBSERVACIÓN DE LAS PIEZAS DENTALES DEL PACIENTE, EN EL MARCO DE LA ANAMNESIS ALIMENTARIA.
Fundación SAN CAYETANO DEL MAR
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Mar del Plata, 7 de Febrero de 2012.
-29) HIPÓTESIS SOBRE LA OBSERVACIÓN DE LAS PIEZAS DENTALES DEL PACIENTE, EN EL MARCO DE LA ANAMNESIS ALIMENTARIA.
Trabajo Inconcluso
(Para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Prof. Eduardo Castro
Hipótesis 1:
“La disponibilidad de piezas dentales que presente el paciente, será de radical importancia en la conducta alimentaria o en la estrategia dietoteràpica que tome el profesional de la Nutrición.”
Hipótesis 2:
“La cantidad disponible y la calidad de las piezas dentales del paciente, no indican necesariamente la buena masticación que este hará con los alimentos.”
Hipótesis 3:
“La buena masticación es indicio de mejor digestión y seguridad inicial en la fase de absorción. Debemos considerar que una multiplicidad de variables pueden operar entre la ingestión y la absorción.”
Hipótesis 4:
“En la tercera y cuarta edad, como así también en estadios de crecimiento y momentos biológicos particulares, esta disponibilidad que posibilite el buen comienzo del proceso alimentario, será de superlativa importancia.”
Hipótesis 5:
“El Nutricionista informará el resultado de esta observación, incluido en la anamnesis alimentaria, de acuerdo al formato estandarizado que propondremos más adelante”.
Hipótesis 6:
“A los fines de la ciencia de la Nutrición, simplificaremos la tarea del observador, agrupando y jerarquizando las piezas dentales en tres diferentes secciones que incluirán las piezas superiores e inferiores, a las que denominaremos: Grupo 1) Incisivos, Grupo 2) Semitrituradores y, Grupo 3) Molares”.
Hipótesis 7:
“Las cantidades serán: Grupo 1) Incisivos: 8 unidades (4 superiores y 4 inferiores)”. Grupo 2) Semitrituradores: 12 unidades (6 superiores y 6 inferiores, desde el canino hasta el segundo premolar). Grupo 3) Molares: 12 unidades (6 superiores y 6 inferiores, desde el primer molar hasta el tercero)”.
Hipótesis 8:
“Considerando las cantidades estipuladas, establecemos los siguientes PORCENTAJES DE COMPROMISO ALIMENTARIO: menos del 25% del GRUPO 1, inicio del riesgo alimentario; menos del 75% del total, riesgo alimentario. GRUPO 2: menos del 40%, inicio del riesgo alimentario; menos del 75% del total, riesgo alimentario. GRUPO 3: menos del 30%, inicio del riesgo alimentario; menos del 50% del total, riesgo alimentario”.
Hipótesis 9:
“La condición asimétrica de la ubicación de las piezas del mismo grupo, será condición de riesgo alimentario en forma automática”.
Hipótesis 10:
“Las piezas postizas serán sometidas a la referencia del paciente, y según sus dichos, se expedirá la opinión del profesional de la Nutrición, considerando todos los otros elementos conclusivos obrantes, producto del primer contacto con el paciente, en el marco de la anamnesis. Todos los resultados, serán puestos a disposición del equipo interdisciplinario de salud”.
Hipótesis 11:
“La mala calidad de las piezas dentales y la falta de ellas, deberá asociarse al entorno sociocultural del paciente, desde el punto de vista de la disponibilidad alimentaria y de la Educación en Nutrición que se observare y, si esto no fuese lo suficientemente contundente, se indagará sobre la posibilidad de mala absorción de calcio, desde el mandato genético hasta las posibles morbilidades contraídas”.
Hipótesis 12:
“El gráfico sugerido a los fines de la planilla de anamnesis, contará con un trazo horizontal, graficando al Grupo 1, dos trazos a 45 grados del primero, simbolizando al Grupo 2 y, dos trazos paralelos a continuación, simbolizando al Grupo 3. Recordemos que no diferenciamos piezas superiores de inferiores PERO SI INVALIDAMOS A AQUELLAS QUE NO TENGAN SU CONTRAPARTE ANTAGÓNICA, inferior o superior”.
Hipótesis 13:
“La correcta trituración de los alimentos, será indicio de buena disponibilidad proteica, toda vez que la dieta sea balanceada y dirigida por un profesional de la Nutrición. Los restantes macronutrientes, sumamente importantes en la alimentación de las personas, así como las vitaminas, los minerales y los oligoelementos, no serán tan afectados en forma directa por estas carencias, como si lo son las proteínas”.
Hipótesis 14:
“La necesidad de dietas blandas y líquidas, serán parte de la conducta a tomar por la Nutricionista, en el marco del equipo interdisciplinario de salud, observando siempre que la “naturaleza del carácter de cada individuo” (un persona nerviosa, por ejemplo), podría tener problemas de mala masticación, más allá de la calidad de sus piezas dentales.
Quiera Dios que sea útil.
www.fsancayetanodelmar.org
"LA PRIMERA NECESIDAD DE LA SALUD PUBLICA, O POR LO MENOS UNA DE ELLAS, EN EL MERCOSUR, ES LA EDUCACIÓN EN NUTRICIÓN, SISTEMÁTICAMENTE ORGANIZADA Y PERTINENTEMENTE DESARROLLADA POR PROFESIONALES IDONEOS".
Mar del Plata, 7 de Febrero de 2012.
-29) HIPÓTESIS SOBRE LA OBSERVACIÓN DE LAS PIEZAS DENTALES DEL PACIENTE, EN EL MARCO DE LA ANAMNESIS ALIMENTARIA.
Trabajo Inconcluso
(Para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Prof. Eduardo Castro
Hipótesis 1:
“La disponibilidad de piezas dentales que presente el paciente, será de radical importancia en la conducta alimentaria o en la estrategia dietoteràpica que tome el profesional de la Nutrición.”
Hipótesis 2:
“La cantidad disponible y la calidad de las piezas dentales del paciente, no indican necesariamente la buena masticación que este hará con los alimentos.”
Hipótesis 3:
“La buena masticación es indicio de mejor digestión y seguridad inicial en la fase de absorción. Debemos considerar que una multiplicidad de variables pueden operar entre la ingestión y la absorción.”
Hipótesis 4:
“En la tercera y cuarta edad, como así también en estadios de crecimiento y momentos biológicos particulares, esta disponibilidad que posibilite el buen comienzo del proceso alimentario, será de superlativa importancia.”
Hipótesis 5:
“El Nutricionista informará el resultado de esta observación, incluido en la anamnesis alimentaria, de acuerdo al formato estandarizado que propondremos más adelante”.
Hipótesis 6:
“A los fines de la ciencia de la Nutrición, simplificaremos la tarea del observador, agrupando y jerarquizando las piezas dentales en tres diferentes secciones que incluirán las piezas superiores e inferiores, a las que denominaremos: Grupo 1) Incisivos, Grupo 2) Semitrituradores y, Grupo 3) Molares”.
Hipótesis 7:
“Las cantidades serán: Grupo 1) Incisivos: 8 unidades (4 superiores y 4 inferiores)”. Grupo 2) Semitrituradores: 12 unidades (6 superiores y 6 inferiores, desde el canino hasta el segundo premolar). Grupo 3) Molares: 12 unidades (6 superiores y 6 inferiores, desde el primer molar hasta el tercero)”.
Hipótesis 8:
“Considerando las cantidades estipuladas, establecemos los siguientes PORCENTAJES DE COMPROMISO ALIMENTARIO: menos del 25% del GRUPO 1, inicio del riesgo alimentario; menos del 75% del total, riesgo alimentario. GRUPO 2: menos del 40%, inicio del riesgo alimentario; menos del 75% del total, riesgo alimentario. GRUPO 3: menos del 30%, inicio del riesgo alimentario; menos del 50% del total, riesgo alimentario”.
Hipótesis 9:
“La condición asimétrica de la ubicación de las piezas del mismo grupo, será condición de riesgo alimentario en forma automática”.
Hipótesis 10:
“Las piezas postizas serán sometidas a la referencia del paciente, y según sus dichos, se expedirá la opinión del profesional de la Nutrición, considerando todos los otros elementos conclusivos obrantes, producto del primer contacto con el paciente, en el marco de la anamnesis. Todos los resultados, serán puestos a disposición del equipo interdisciplinario de salud”.
Hipótesis 11:
“La mala calidad de las piezas dentales y la falta de ellas, deberá asociarse al entorno sociocultural del paciente, desde el punto de vista de la disponibilidad alimentaria y de la Educación en Nutrición que se observare y, si esto no fuese lo suficientemente contundente, se indagará sobre la posibilidad de mala absorción de calcio, desde el mandato genético hasta las posibles morbilidades contraídas”.
Hipótesis 12:
“El gráfico sugerido a los fines de la planilla de anamnesis, contará con un trazo horizontal, graficando al Grupo 1, dos trazos a 45 grados del primero, simbolizando al Grupo 2 y, dos trazos paralelos a continuación, simbolizando al Grupo 3. Recordemos que no diferenciamos piezas superiores de inferiores PERO SI INVALIDAMOS A AQUELLAS QUE NO TENGAN SU CONTRAPARTE ANTAGÓNICA, inferior o superior”.
Hipótesis 13:
“La correcta trituración de los alimentos, será indicio de buena disponibilidad proteica, toda vez que la dieta sea balanceada y dirigida por un profesional de la Nutrición. Los restantes macronutrientes, sumamente importantes en la alimentación de las personas, así como las vitaminas, los minerales y los oligoelementos, no serán tan afectados en forma directa por estas carencias, como si lo son las proteínas”.
Hipótesis 14:
“La necesidad de dietas blandas y líquidas, serán parte de la conducta a tomar por la Nutricionista, en el marco del equipo interdisciplinario de salud, observando siempre que la “naturaleza del carácter de cada individuo” (un persona nerviosa, por ejemplo), podría tener problemas de mala masticación, más allá de la calidad de sus piezas dentales.
Quiera Dios que sea útil.
viernes, 23 de diciembre de 2011
HIPÓTESIS Y OBSERVACIONES EN DIETOTERAPIA DE LA TERCERA Y CUARTA EDAD.
Fundación SAN CAYETANO DEL MAR
www.fsancayetanodelmar.org
Legajo Pers. Jurid. 176562
-28) HIPÓTESIS Y OBSERVACIONES EN DIETOTERAPIA DE LA TERCERA Y CUARTA EDAD.
Trabajo Inconcluso
(Para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Prof. Eduardo Castro
Hipótesis 1:
“Los pacientes añosos tratados en su domicilio, invariablemente, evolucionan mejor y se mantienen más estables, en el marco de sus afectos y en uso de “sus cosas de siempre”. Esta práctica es recomendada, cada vez que fuese posible hacerlo.”
Hipótesis 2:
“A las conocidas fases de la alimentación (ingestión, digestión, absorción y asimilación), es necesario agregar, en el marco de la tercera y cuarta edad, una quinta fase a observar, la ABSORCIÓN HÍDRICA, ya que tiene una importancia vital en la calidad de vida del geronte, a la luz de la falta de “sensación de sed” y a la irregular absorción de agua que es común observar en estos pacientes.”
Hipótesis 3:
“En el ENVEJECIMIENTO EXITOSO, la HISTORIA DIETÉTICA ALIMENTARIA del paciente, tiene una ingerencia vital no menor al 65%.”
Hipótesis 4:
“En las personas postradas, en general, la importancia del “producto del movimiento” sigue siendo sumamente importante, tanto como el auxilio farmacológico oportunamente suministrado, desde el punto de vista de la Dietoterapia de la 3ra y 4ta edad. Por esta razón, sugiero la aplicación del concepto de PROMETABOLIZADORES (Artículo Nro. 13 de nuestra lista de investigaciones en el portal de la Fundación San Cayetano del Mar, www.fsancayetanodelmar.org); los que cooperarán con la necesaria oxigenación altamente necesaria en “el basal” de estos pacientes.”
Hipótesis 5:
“El sufrimiento en pacientes de paliativos terminales, desde el “conocer” y el “sentir”, encuentran un momento de alta satisfacción en la comida, incluso en el geronte asistido, por cuanto es necesario extremar las medidas tendientes a brindar el mejor servicio en este aspecto, de forma que el tiempo restante (el que Dios dispusiese), sea “tiempo de vida” y no “tiempo de espera de la muerte”.
Hipótesis 6:
“El ritmo circadiano alterado es producto de metabolismos alterados, por cuanto el manejo de infusiones (por la carga de teína y cafeína), debe ser debidamente regulado a los fines que la conducta médica indicase".
Hipótesis 7:
“Los opioides son conocidos causales de constipación (generalmente por hipomotilidad intestinal), por lo que será necesario prever los impulsos estimulantes necesarios, adjuntos a la comida del paciente o formando parte de ella, desde el agregado de fibras hasta la regulación de las combinaciones astringentes. La escalera analgésica, desde el Paracetamol o el Ibuprofeno, hasta la Morfina y finalmente la Metadona, debe ser acompañada por la dietoterapia, paliativamente, ajustando sus variables y en todo momento”.
Hipótesis 8:
“El ambiente donde el anciano se alimenta, debe ser calmo y armónico, amable, tenue si es necesario y libre de excesos de estimulación sensorial exacerbada”.
Hipótesis 9:
“Ante la presencia marcada de disnea, el control de los Hidratos de Carbono, ayudará paliativamente a la conducta estratégica establecida por el médico”.
Hipótesis 10:
“La Beta Oxidación inducida, no es recomendada (por sus principios), en la tercera y cuarta edad, salvo que esta forme parte de la conducta que el médico estableciere, ante lo que será prudente asesorar al respecto de la actividad mitocondrial, reflexionar al respecto de la cadena de electrones y, en definitiva, prescribir la alimentación a la luz de los conceptos previamente expuestos”.
Hipótesis 11:
“Preservar el peso y la constitución corporal del paciente de la tercera y cuarta edad, no será el único objetivo del trabajo dietoterápico; el alcance de la dietoterapia trasciende el desarrollo planificado que involucra a los alimentos en relación a las necesidades fisiológicas, para alcanzar el plano espiritual de la persona y la consiguiente adaptación a sus creencias (incluso las fundadas en mitos que mantuvo durante toda su vida), sus preferencias y sus posibilidades de acceso alimentario”.
Hipótesis 12:
“La anorexia en tercera y cuarta edad (por llagas, Síndrome Caquéctico, disgueusias, sequedad bucal, disfagia y nauseas, entre otras), está marcadamente presente en la población, por cuanto se imponen las conductas paliativas al respecto, a la luz de “placer de comer”, que se debe mantener hasta la última comida”.
Hipótesis 13:
“En cuidados paliativos terminales, generalmente, no es necesario pesar al paciente”.
Hipótesis 14:
“La correcta titulación de suplementos alimentarios y su combinación adecuada, en función de la experiencia observada, permite la obtención de exitosos resultados, a la luz del “amesetado suplementario” ya explicado en hipótesis previas”.
Observación:
Recordamos que los suplementos son excelentes en el “rescate” del paciente bajo peso, border o patológicamente comprometido, pero luego el efecto de adaptación absortiva, desarrolla un amesetado que es incompatible con la evolución que se espera.
Trabajo en vias de desarrollo, texto a completar.
www.fsancayetanodelmar.org
Legajo Pers. Jurid. 176562
-28) HIPÓTESIS Y OBSERVACIONES EN DIETOTERAPIA DE LA TERCERA Y CUARTA EDAD.
Trabajo Inconcluso
(Para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Prof. Eduardo Castro
Hipótesis 1:
“Los pacientes añosos tratados en su domicilio, invariablemente, evolucionan mejor y se mantienen más estables, en el marco de sus afectos y en uso de “sus cosas de siempre”. Esta práctica es recomendada, cada vez que fuese posible hacerlo.”
Hipótesis 2:
“A las conocidas fases de la alimentación (ingestión, digestión, absorción y asimilación), es necesario agregar, en el marco de la tercera y cuarta edad, una quinta fase a observar, la ABSORCIÓN HÍDRICA, ya que tiene una importancia vital en la calidad de vida del geronte, a la luz de la falta de “sensación de sed” y a la irregular absorción de agua que es común observar en estos pacientes.”
Hipótesis 3:
“En el ENVEJECIMIENTO EXITOSO, la HISTORIA DIETÉTICA ALIMENTARIA del paciente, tiene una ingerencia vital no menor al 65%.”
Hipótesis 4:
“En las personas postradas, en general, la importancia del “producto del movimiento” sigue siendo sumamente importante, tanto como el auxilio farmacológico oportunamente suministrado, desde el punto de vista de la Dietoterapia de la 3ra y 4ta edad. Por esta razón, sugiero la aplicación del concepto de PROMETABOLIZADORES (Artículo Nro. 13 de nuestra lista de investigaciones en el portal de la Fundación San Cayetano del Mar, www.fsancayetanodelmar.org); los que cooperarán con la necesaria oxigenación altamente necesaria en “el basal” de estos pacientes.”
Hipótesis 5:
“El sufrimiento en pacientes de paliativos terminales, desde el “conocer” y el “sentir”, encuentran un momento de alta satisfacción en la comida, incluso en el geronte asistido, por cuanto es necesario extremar las medidas tendientes a brindar el mejor servicio en este aspecto, de forma que el tiempo restante (el que Dios dispusiese), sea “tiempo de vida” y no “tiempo de espera de la muerte”.
Hipótesis 6:
“El ritmo circadiano alterado es producto de metabolismos alterados, por cuanto el manejo de infusiones (por la carga de teína y cafeína), debe ser debidamente regulado a los fines que la conducta médica indicase".
Hipótesis 7:
“Los opioides son conocidos causales de constipación (generalmente por hipomotilidad intestinal), por lo que será necesario prever los impulsos estimulantes necesarios, adjuntos a la comida del paciente o formando parte de ella, desde el agregado de fibras hasta la regulación de las combinaciones astringentes. La escalera analgésica, desde el Paracetamol o el Ibuprofeno, hasta la Morfina y finalmente la Metadona, debe ser acompañada por la dietoterapia, paliativamente, ajustando sus variables y en todo momento”.
Hipótesis 8:
“El ambiente donde el anciano se alimenta, debe ser calmo y armónico, amable, tenue si es necesario y libre de excesos de estimulación sensorial exacerbada”.
Hipótesis 9:
“Ante la presencia marcada de disnea, el control de los Hidratos de Carbono, ayudará paliativamente a la conducta estratégica establecida por el médico”.
Hipótesis 10:
“La Beta Oxidación inducida, no es recomendada (por sus principios), en la tercera y cuarta edad, salvo que esta forme parte de la conducta que el médico estableciere, ante lo que será prudente asesorar al respecto de la actividad mitocondrial, reflexionar al respecto de la cadena de electrones y, en definitiva, prescribir la alimentación a la luz de los conceptos previamente expuestos”.
Hipótesis 11:
“Preservar el peso y la constitución corporal del paciente de la tercera y cuarta edad, no será el único objetivo del trabajo dietoterápico; el alcance de la dietoterapia trasciende el desarrollo planificado que involucra a los alimentos en relación a las necesidades fisiológicas, para alcanzar el plano espiritual de la persona y la consiguiente adaptación a sus creencias (incluso las fundadas en mitos que mantuvo durante toda su vida), sus preferencias y sus posibilidades de acceso alimentario”.
Hipótesis 12:
“La anorexia en tercera y cuarta edad (por llagas, Síndrome Caquéctico, disgueusias, sequedad bucal, disfagia y nauseas, entre otras), está marcadamente presente en la población, por cuanto se imponen las conductas paliativas al respecto, a la luz de “placer de comer”, que se debe mantener hasta la última comida”.
Hipótesis 13:
“En cuidados paliativos terminales, generalmente, no es necesario pesar al paciente”.
Hipótesis 14:
“La correcta titulación de suplementos alimentarios y su combinación adecuada, en función de la experiencia observada, permite la obtención de exitosos resultados, a la luz del “amesetado suplementario” ya explicado en hipótesis previas”.
Observación:
Recordamos que los suplementos son excelentes en el “rescate” del paciente bajo peso, border o patológicamente comprometido, pero luego el efecto de adaptación absortiva, desarrolla un amesetado que es incompatible con la evolución que se espera.
Trabajo en vias de desarrollo, texto a completar.
martes, 13 de diciembre de 2011
HIPÓTESIS INICIALES SOBRE LA NUTRICIÓN EN AUTISMO Y TDAH.
www.fsancayetanodelmar.org
-27) HIPÓTESIS INICIALES SOBRE LA NUTRICIÓN EN AUTISMO Y TDAH.
Trabajo incompleto en proceso de análisis.
Agradecemos a LINCA Mar del Plata, el apoyo de esta inquietud investigadora, sin el cuál sería imposible avanzar en nuevos conocimientos.
-------------------------------------------------------------------
(Para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Lic. Eduardo Castro
Hipótesis 1:
“El autismo y el TDAH, son recuperables y escalan hasta quedar prácticamente imperceptibles en las personas, considerando siempre el riesgo de involución, ante determinados impulsos”.
Hipótesis 2:
“A las conocidas fases de la alimentación (ingestión, digestión, absorción y asimilación), es necesario agregar, en el marco de estas patologías, una quinta fase a observar, la ABSORCIÓN HÍDRICA, ya que tiene una importancia vital en la calidad de vida del paciente, a la luz de la irregular absorción de agua que es común observar en estos ellos.”
Hipótesis 3:
“A la descripción del cuadro patológico y su estrategia prescriptiva, en estos síndromes de alta complejidad, debe considerarse también la necesaria “gestión de salud”.
Sin prescripción no hay estrategia, sin estrategia no encuentra marco la prescripción y, sin “gestión”, carecen de sentido las dos anteriores.”
Hipótesis 4:
“Estas patologías son consideradas crónicas pero, existe una evolución en diferentes grados, si se consideran los aspectos médicos y dietoterápicos pertinentes.”
Hipótesis 5:
“El avance observado en los casos y en la bibliografía consultada, indican que el 65% del progreso fue motorizado por la dieta adecuada.”
Hipótesis 6:
“Si bien los lácteos y derivados de determinados cereales, en el debut del tratamiento dietoterápico generan una importante problemática, a la luz de las Hipótesis 2 y 3, estas complicaciones no siempre estarán presentes necesariamente”.
Hipótesis 7:
“La importancia del “producto del movimiento” sigue siendo superlativa, tanto como el auxilio farmacológico oportunamente suministrado, visto esto desde el punto de vista de la Dietoterapia. La flaccidez muscular y la laxitud comúnmente observada en estas poblaciones, muchas veces atentan contra el necesario movimiento, lo que inhibe el ingreso de oxígeno que afecta, entre otros, el producto de mitocondria (el ciclo de Krebs). Por esta razón, sugiero la aplicación del concepto de PROMETABOLIZADORES (Artículo Nro. 13 de nuestra lista de investigaciones en el portal de la Fundación San Cayetano del Mar, www.fsancayetanodelmar.org); los que cooperarán con la necesaria oxigenación, altamente necesaria en “el basal” de estos pacientes.”
Con la ayuda de Dios, y poniendo en sus manos nuestro trabajo, tenemos la profunda esperanza de poder ayudar efectivamente a esta población. Si Dios quiere, podremos.
-27) HIPÓTESIS INICIALES SOBRE LA NUTRICIÓN EN AUTISMO Y TDAH.
Trabajo incompleto en proceso de análisis.
Agradecemos a LINCA Mar del Plata, el apoyo de esta inquietud investigadora, sin el cuál sería imposible avanzar en nuevos conocimientos.
-------------------------------------------------------------------
(Para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Lic. Eduardo Castro
Hipótesis 1:
“El autismo y el TDAH, son recuperables y escalan hasta quedar prácticamente imperceptibles en las personas, considerando siempre el riesgo de involución, ante determinados impulsos”.
Hipótesis 2:
“A las conocidas fases de la alimentación (ingestión, digestión, absorción y asimilación), es necesario agregar, en el marco de estas patologías, una quinta fase a observar, la ABSORCIÓN HÍDRICA, ya que tiene una importancia vital en la calidad de vida del paciente, a la luz de la irregular absorción de agua que es común observar en estos ellos.”
Hipótesis 3:
“A la descripción del cuadro patológico y su estrategia prescriptiva, en estos síndromes de alta complejidad, debe considerarse también la necesaria “gestión de salud”.
Sin prescripción no hay estrategia, sin estrategia no encuentra marco la prescripción y, sin “gestión”, carecen de sentido las dos anteriores.”
Hipótesis 4:
“Estas patologías son consideradas crónicas pero, existe una evolución en diferentes grados, si se consideran los aspectos médicos y dietoterápicos pertinentes.”
Hipótesis 5:
“El avance observado en los casos y en la bibliografía consultada, indican que el 65% del progreso fue motorizado por la dieta adecuada.”
Hipótesis 6:
“Si bien los lácteos y derivados de determinados cereales, en el debut del tratamiento dietoterápico generan una importante problemática, a la luz de las Hipótesis 2 y 3, estas complicaciones no siempre estarán presentes necesariamente”.
Hipótesis 7:
“La importancia del “producto del movimiento” sigue siendo superlativa, tanto como el auxilio farmacológico oportunamente suministrado, visto esto desde el punto de vista de la Dietoterapia. La flaccidez muscular y la laxitud comúnmente observada en estas poblaciones, muchas veces atentan contra el necesario movimiento, lo que inhibe el ingreso de oxígeno que afecta, entre otros, el producto de mitocondria (el ciclo de Krebs). Por esta razón, sugiero la aplicación del concepto de PROMETABOLIZADORES (Artículo Nro. 13 de nuestra lista de investigaciones en el portal de la Fundación San Cayetano del Mar, www.fsancayetanodelmar.org); los que cooperarán con la necesaria oxigenación, altamente necesaria en “el basal” de estos pacientes.”
Con la ayuda de Dios, y poniendo en sus manos nuestro trabajo, tenemos la profunda esperanza de poder ayudar efectivamente a esta población. Si Dios quiere, podremos.
lunes, 5 de diciembre de 2011
ANOREXÍGENOS NATURALMENTE POSITIVOS y otros…
www.fsancayetanodelmar.org
“Año 2011, dedicado a la memoria del Padre Aurelio Santoro, Salesiano Sacerdote (1916 – 2004)”.
- 26) ANOREXÍGENOS NATURALMENTE POSITIVOS y otros…
(para la Fundación San Cayetano del Mar)
por el Lic. Eduardo Castro
Este es, quizás, el tema más extenso de los desarrollados a lo largo de este año, no obstante, resumiremos su contenido a un pequeño grupo de hipótesis relacionadas con trabajos previos, tales como “El espíritu y la Nutrición”, y a conceptos desarrollados para la empresa Nutrición Fácil, tales como “El estrés positivo” y “Adrenalina y Nutrición”.
Considerando que los detalles del tema serán expuestos en el video correspondiente, simplemente expondremos las conclusiones del mismo.
Hipótesis I:
“La adrenalina es anorexígena”.
Hipótesis II:
“La espiritualidad, que centra al individuo humano en el eje natural de su ser, en el marco de su entorno y de su circunstancia, es anorexígena”.
Observación:
En la Hipótesis II, no nos referimos necesariamente, a cuestión dogmática o religiosa en particular; disciplinas como el yoga y otras de origen asiático, cuya esencia trabaja sobre la respiración y las posturas corporales, también son altamente eficientes en el “centrado” de la persona. Esto, literalmente, pondría a Sacerdotes, Rabinos, Imanes y otros, tanto como a Maestros de la meditación, en el lugar de terapeutas de excelencia, tales como lo son los Psicólogos especializados en estas áreas.
Nuestra teoría de la “Barrera Refractaria” (expuesta en nuestro listado de investigaciones), es pertinente en cuanto relativa al mecanismo inductor de conductas naturales, que facilitan la adecuación del peso mediante la híper hidratación, toda vez que esto sea posible sin riesgos para el paciente, y bajo estricta supervisión del Médico Nutricionista.
Hipótesis III:
“El estrés positivo, es anorexígeno”.
Observación:
El estrés positivo fue definido en el marco de esta Fundación, como aquel al que se somete voluntariamente una persona, cada vez que desarrolla una actividad lúdico deportiva, donde compite contra otra persona o contra alguna máquina desarrollada para tal fin. El esfuerzo por “marcar un tanto” o bien, por “alcanzar la meta”, no solo es productor de adrenalina sino que, genera un “estrés positivo”, producto del desarrollo de este reto voluntariamente elegido, como parte del esparcimiento en el tiempo libre, como un pasatiempo, en tanto actividad no profesionalmente desarrollada.
Hipótesis IV:
“Donar sangre, con la regularidad que corresponda y en personas sanas, genera un minúsculo acontecimiento bioquímico (desde el punto de vista de la adecuación de peso), pero un superlativo “centrado” por la satisfacción moral que produce el altruismo, por cuanto decimos que, indirectamente y por lo expuesto en las hipótesis anteriores, también es un anorexígeno natural y positivo.”
Observación:
Donar sangre, además de su importancia social y de lo que ya sabemos, “Hace bien al donante”.
Hipótesis V:
“Reconocemos también los efectos anorexígenos de sustancias tales como la teína y la cafeína, presentes en alimentos que son consumidos socialmente frescos o bien, desde procesados industriales, así como también las propiedades supresoras del apetito del ginseng, las cuales en todos los casos, no recomendamos en función de nuestra postura antagónica con relación al hambre celular”.
“Año 2011, dedicado a la memoria del Padre Aurelio Santoro, Salesiano Sacerdote (1916 – 2004)”.
- 26) ANOREXÍGENOS NATURALMENTE POSITIVOS y otros…
(para la Fundación San Cayetano del Mar)
por el Lic. Eduardo Castro
Este es, quizás, el tema más extenso de los desarrollados a lo largo de este año, no obstante, resumiremos su contenido a un pequeño grupo de hipótesis relacionadas con trabajos previos, tales como “El espíritu y la Nutrición”, y a conceptos desarrollados para la empresa Nutrición Fácil, tales como “El estrés positivo” y “Adrenalina y Nutrición”.
Considerando que los detalles del tema serán expuestos en el video correspondiente, simplemente expondremos las conclusiones del mismo.
Hipótesis I:
“La adrenalina es anorexígena”.
Hipótesis II:
“La espiritualidad, que centra al individuo humano en el eje natural de su ser, en el marco de su entorno y de su circunstancia, es anorexígena”.
Observación:
En la Hipótesis II, no nos referimos necesariamente, a cuestión dogmática o religiosa en particular; disciplinas como el yoga y otras de origen asiático, cuya esencia trabaja sobre la respiración y las posturas corporales, también son altamente eficientes en el “centrado” de la persona. Esto, literalmente, pondría a Sacerdotes, Rabinos, Imanes y otros, tanto como a Maestros de la meditación, en el lugar de terapeutas de excelencia, tales como lo son los Psicólogos especializados en estas áreas.
Nuestra teoría de la “Barrera Refractaria” (expuesta en nuestro listado de investigaciones), es pertinente en cuanto relativa al mecanismo inductor de conductas naturales, que facilitan la adecuación del peso mediante la híper hidratación, toda vez que esto sea posible sin riesgos para el paciente, y bajo estricta supervisión del Médico Nutricionista.
Hipótesis III:
“El estrés positivo, es anorexígeno”.
Observación:
El estrés positivo fue definido en el marco de esta Fundación, como aquel al que se somete voluntariamente una persona, cada vez que desarrolla una actividad lúdico deportiva, donde compite contra otra persona o contra alguna máquina desarrollada para tal fin. El esfuerzo por “marcar un tanto” o bien, por “alcanzar la meta”, no solo es productor de adrenalina sino que, genera un “estrés positivo”, producto del desarrollo de este reto voluntariamente elegido, como parte del esparcimiento en el tiempo libre, como un pasatiempo, en tanto actividad no profesionalmente desarrollada.
Hipótesis IV:
“Donar sangre, con la regularidad que corresponda y en personas sanas, genera un minúsculo acontecimiento bioquímico (desde el punto de vista de la adecuación de peso), pero un superlativo “centrado” por la satisfacción moral que produce el altruismo, por cuanto decimos que, indirectamente y por lo expuesto en las hipótesis anteriores, también es un anorexígeno natural y positivo.”
Observación:
Donar sangre, además de su importancia social y de lo que ya sabemos, “Hace bien al donante”.
Hipótesis V:
“Reconocemos también los efectos anorexígenos de sustancias tales como la teína y la cafeína, presentes en alimentos que son consumidos socialmente frescos o bien, desde procesados industriales, así como también las propiedades supresoras del apetito del ginseng, las cuales en todos los casos, no recomendamos en función de nuestra postura antagónica con relación al hambre celular”.
lunes, 28 de noviembre de 2011
OBSERVACIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LA TAREA DEL PROFESIONAL DE LA NUTRICIÓN
www.fsancayetanodelmar.org
“Año 2011, dedicado a la memoria del Padre Aurelio Santoro, Salesiano Sacerdote (1916 – 2004)”.
- 25) Observación de las características de la tarea del Profesional de la Nutrición
Fundación SAN CAYETANO DEL MAR
---------------------------------------------------------------------------
(para la Fundación San Cayetano del Mar)
por el Lic. Eduardo Castro
Considerando lo debatido en la última reunión virtual de Profesionales de la Nutrición, convocados particularmente por nuestra Fundación mediante el sistema Skype, con motivo del análisis de la realidad profesional de la especialidad en la región (la que, por falta del presupuesto necesario se limitó a esto, pero que pudo tener la participación de colegas de otras regiones, incluso el Profesor Saww de la Universidad de El Cairo, invitado especialmente por su crítico apego a nuestras investigaciones, y al actual proyecto de “La alimentación del autista, el DAM Prot. y la observación del mandato genético en el compromiso absortivo”), con motivo de establecer las comparaciones que resultaren pertinentes, con la Primera Encuesta de Profesionales de la Nutrición del Mercosur, patrocinada por el grupo MO3 en el año 2007, buscando determinar mejoras o retracciones en el orden laboral, para elevar el informe correspondiente a los Colegios de todas la provincias.
Deseo compartir mi visión, con la humildad y el respeto que caracteriza a nuestra Fundación, al respecto de la tarea de nuestros colegas, definición que entiendo redundante (porque todos sabemos claramente qué hacemos), pero a la vez interesante para los alumnos en proceso de formación y aún para nosotros mismos, considerando que, lo observado es nada menos que “nuestro trabajo” y, que se encuadra en el marco legal que nos da el espacio para nuestra labor en el territorio argentino.
Observación de inicio:
Cuando mencionamos al Profesional de la Nutrición, estamos hablando de “la Nutricionista” (término con el que la población en general nos identifica), que en el orden profesional, incluye a nuestras Maestras, cuyo título fue cambiando a lo largo del tiempo, en los casos tales como Dietista, Nutricionista Dietista, otros intermedios en algunas provincias y, actualmente, la Licenciada en Nutrición.
Observación I:
La tarea del Profesional de la Nutrición en su consultorio se encuadra, en líneas generales, en cuatro actividades a saber. 1) Consulta Clínica; 2) Estudios antropométricos y evaluación nutricional de pacientes propios o, por requerimiento de otros profesionales; 3) Educación en Nutrición personalizada para casos particulares; 4) Control periódico del estado nutricional básico, con relación a un plan alimentario determinado.
Observación II:
El producto de la tarea del Profesional de la Nutrición será, básicamente y con mínimas excepciones: 1) Estrategias de ordenamiento alimentario; 2) Desarrollo de una dieta personalizada; 3) En el caso de recibir un paciente derivado por otro profesional de la salud, el desarrollo de una estrategia alimentaria que excede lo vulgarmente conocido como “dieta” (selección, combinación y ubicación horaria de determinados alimentos, en la forma de particularizadas comidas), pasando a ser (con motivo de la estrategia especial, su complejidad y sus maniobras combinatorias, producto de la observación de los resultados), un TRATAMIENTO DIETOTERÀPICO.
Observación III:
"Claramente, podemos diferenciar tres tipos de productos científicos directos del Nutricionista. No es lo mismo una "dieta personalizada", que un "plan alimentario" que puede incluír varias dietas o diferentes momentos aplicativos de las mismas, que un TRATAMIENTO DIETOTERÂPICO, que incluye todo lo previamente desarrollado, más la presencia del médico, que obliga al Nutricionista a la estimación de la sinérgica alimentaria, con relación a la farmacología determinada por la estrategia que dirige este profesional, en el curso de una patología determinada o en medio de un síndrome dado."
Observación IV:
"A campo, el Profesional de la Nutrición, desarrolla legalmente tareas tales como, docencia, investigación, asesoría bromatológica y alimentaria, mercadeo de productos alimentarios y de alimentos, asesoría a operadores políticos y pro legislativos, gerencias, inspectorías y direcciones técnicas, que encuadren directa o por lógica derivación, relativa a la normativa de la Ley 24.301 y o, a sus normas provinciales correlativas y derivadas.
Observación V:
"Toda aquella tarea encomendada por las autoridades de los Colegios Provinciales correspondientes."
“Año 2011, dedicado a la memoria del Padre Aurelio Santoro, Salesiano Sacerdote (1916 – 2004)”.
- 25) Observación de las características de la tarea del Profesional de la Nutrición
Fundación SAN CAYETANO DEL MAR
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(para la Fundación San Cayetano del Mar)
por el Lic. Eduardo Castro
Considerando lo debatido en la última reunión virtual de Profesionales de la Nutrición, convocados particularmente por nuestra Fundación mediante el sistema Skype, con motivo del análisis de la realidad profesional de la especialidad en la región (la que, por falta del presupuesto necesario se limitó a esto, pero que pudo tener la participación de colegas de otras regiones, incluso el Profesor Saww de la Universidad de El Cairo, invitado especialmente por su crítico apego a nuestras investigaciones, y al actual proyecto de “La alimentación del autista, el DAM Prot. y la observación del mandato genético en el compromiso absortivo”), con motivo de establecer las comparaciones que resultaren pertinentes, con la Primera Encuesta de Profesionales de la Nutrición del Mercosur, patrocinada por el grupo MO3 en el año 2007, buscando determinar mejoras o retracciones en el orden laboral, para elevar el informe correspondiente a los Colegios de todas la provincias.
Deseo compartir mi visión, con la humildad y el respeto que caracteriza a nuestra Fundación, al respecto de la tarea de nuestros colegas, definición que entiendo redundante (porque todos sabemos claramente qué hacemos), pero a la vez interesante para los alumnos en proceso de formación y aún para nosotros mismos, considerando que, lo observado es nada menos que “nuestro trabajo” y, que se encuadra en el marco legal que nos da el espacio para nuestra labor en el territorio argentino.
Observación de inicio:
Cuando mencionamos al Profesional de la Nutrición, estamos hablando de “la Nutricionista” (término con el que la población en general nos identifica), que en el orden profesional, incluye a nuestras Maestras, cuyo título fue cambiando a lo largo del tiempo, en los casos tales como Dietista, Nutricionista Dietista, otros intermedios en algunas provincias y, actualmente, la Licenciada en Nutrición.
Observación I:
La tarea del Profesional de la Nutrición en su consultorio se encuadra, en líneas generales, en cuatro actividades a saber. 1) Consulta Clínica; 2) Estudios antropométricos y evaluación nutricional de pacientes propios o, por requerimiento de otros profesionales; 3) Educación en Nutrición personalizada para casos particulares; 4) Control periódico del estado nutricional básico, con relación a un plan alimentario determinado.
Observación II:
El producto de la tarea del Profesional de la Nutrición será, básicamente y con mínimas excepciones: 1) Estrategias de ordenamiento alimentario; 2) Desarrollo de una dieta personalizada; 3) En el caso de recibir un paciente derivado por otro profesional de la salud, el desarrollo de una estrategia alimentaria que excede lo vulgarmente conocido como “dieta” (selección, combinación y ubicación horaria de determinados alimentos, en la forma de particularizadas comidas), pasando a ser (con motivo de la estrategia especial, su complejidad y sus maniobras combinatorias, producto de la observación de los resultados), un TRATAMIENTO DIETOTERÀPICO.
Observación III:
"Claramente, podemos diferenciar tres tipos de productos científicos directos del Nutricionista. No es lo mismo una "dieta personalizada", que un "plan alimentario" que puede incluír varias dietas o diferentes momentos aplicativos de las mismas, que un TRATAMIENTO DIETOTERÂPICO, que incluye todo lo previamente desarrollado, más la presencia del médico, que obliga al Nutricionista a la estimación de la sinérgica alimentaria, con relación a la farmacología determinada por la estrategia que dirige este profesional, en el curso de una patología determinada o en medio de un síndrome dado."
Observación IV:
"A campo, el Profesional de la Nutrición, desarrolla legalmente tareas tales como, docencia, investigación, asesoría bromatológica y alimentaria, mercadeo de productos alimentarios y de alimentos, asesoría a operadores políticos y pro legislativos, gerencias, inspectorías y direcciones técnicas, que encuadren directa o por lógica derivación, relativa a la normativa de la Ley 24.301 y o, a sus normas provinciales correlativas y derivadas.
Observación V:
"Toda aquella tarea encomendada por las autoridades de los Colegios Provinciales correspondientes."
LIDERAZGO EN EL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO DE SALUD (Hipótesis y Observaciones al respecto).
www.fsancayetanodelmar.org
“Año 2011, dedicado a la memoria del Padre Aurelio Santoro, Salesiano Sacerdote (1916 – 2004)”.
- 24) LIDERAZGO EN EL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO DE SALUD (Hipótesis y Observaciones al respecto).
Fundación SAN CAYETANO DEL MAR
(para la Fundación San Cayetano del Mar)
por el Lic. Eduardo Castro
Considerando que los detalles del tema serán expuestos en el video correspondiente, simplemente expondremos las conclusiones del mismo.
Hipótesis 1:
“Salvo raras excepciones, el grupo de científicos que integran el Equipo Interdisciplinario en salud, tendrán como Jefe y principal responsable de la aplicación de la estrategia médica, a un/una Médica.”
Hipótesis 2:
“Las relaciones personales y los intereses particulares de las personas integrantes de Equipo Interdisciplinario, deberán quedar relegadas al objetivo de salud que trazase el Médico Jefe, subordinando al mismo todos los esfuerzos que en cada área o disciplina de salud correspondieren, asesorando pertinentemente, aceptando y apoyando la decisión final que el titular adoptase, más allá de las propias convicciones y creencias.”
Observación:
La discrepancia con el criterio operativo del Equipo, solo llevará a las falencias que podrían poner en riesgo la salud del paciente, por cuanto el “juramento inicial” que a cada disciplina ante su Colegio le correspondiere, deberá primar siempre por sobre los sentimientos y puntos de vista particulares. Si el profesional no acuerda con la operatividad del equipo, debería renunciar siguiendo el camino de la ética científica y de la moral, que alienta a las personas de bien en general.
Queda claro que en el área de la salud, la disciplina y el acatamiento a las indicaciones del “responsable de la estrategia médica”, y la precisión de las operaciones serán fundamentales a la hora de la excelencia que todo paciente, en toda institución pública o privada se merecen, solo por su condición humana.
Hipótesis 3:
“La salud es un derecho natural de las personas, regido por detalles acotados del derecho positivo pero, la salud nunca puede ser “privada”; en todo caso el edificio y el equipamiento (por ende las prestaciones) podrá ser privados toda vez que tuviese un dueño legalmente constituido, pero la salud siempre será un derecho público natural, referido explícitamente en la Ley Fundamental de la Nación Argentina.”
Hipótesis 4:
“La emergencia sanitaria que una persona pudiese tener, no puede reconocer propiedades privadas o instalaciones públicas, incluso el juramento Hipocrático (y la figura del derecho positivo que norma “el abandono de persona”, entre otras), obliga a la atención del Equipo Interdisciplinario de toda persona que lo necesite, en tiempo y forma, con el mismo nivel de excelencia para todos por igual.”
Observación:
Las denuncias al respecto, más allá de la intervención del Ministerio Público al que corresponda fiscalizar, deberían ser publicadas en los medios de comunicación masivos, tanto los hechos negativos como los ejemplos positivos, para conocimiento de la comunidad al respecto del grado ético que alienta a las empresas y a los profesionales de la salud, especialmente en aquellos casos, en que estos actos constituyesen un “ejemplo del respeto a la persona humana”, que existen y son muchos en la Nación Argentina, dignos de ser seguido por la comunidad profesional.
Primero se atiende la emergencia de salud, con solvencia profesional y amor por el ser humano que fuese, y luego se gestiona su costeo.
Hipótesis 5:
“El vínculo interpersonal de los miembros del Equipo de Salud, es evidente (más allá de los esfuerzos por “tapar” ideologías o formas procedimentales diferentes), a los ojos de los pacientes (destinatarios finales del producto del Equipo Interdisciplinario), y de los “clientes” (el estado, familiares o personas cercanas a los pacientes, que “encargan” y costean la “tarea de salud”), por cuanto cobra plena vigencia la observación anexa a la Hipótesis 1.”
Hipótesis 6:
“Las relaciones “verticales”, con respecto al Jefe del Equipo Interdisciplinario o con autoridades naturales del mismo, no deben afectar ni entorpecer la fluidez horizontal en el intercambio de resultados y opiniones interdisciplinarias, que apunten a formular la mejor (en lo posible la “optima”), “conducta o estrategia médica” a seguir, decisión y responsabilidad que corresponde sola y finalmente, al Jefe de Equipo.”
Hipótesis 7:
“Cada profesional en su área (su especialidad), es el responsable de los resultados que expone o del asesoramiento que brinda, durante el proceso que demande un paciente hacia su objetivo de salud. Este proceso debe ser fehacientemente documentado, considerando que, el Jefe de Equipo Interdisciplinario será siempre el responsable de la suma sinérgica de los esfuerzos científicos de los miembros de su equipo, por lo que será indelegablemente, el responsable del “resultado final” de la estrategia que diseñó oportunamente, tanto a los fines morales, como a los que el derecho positivo pudiese eventualmente incriminar como práctica errónea.”
Hipótesis 8:
“Las prescripciones y las prácticas recomendadas relativas a cada especialidad, son propias del campo científico habilitado por el marco regulatorio legal que correspondiese; en este orden decimos que, para establecer un claro ejemplo, el Médico (aún en su condición de Jefe del Equipo Interdisciplinario), debería recomendar o prescribir “el tipo genérico de dieta” que entendiese corresponder para su paciente (blanda, adecuada gástrica, hepatoprotectora, paliativa pro curativa o terminal, etc.), sin describir su estructura ni mencionar los alimentos componentes de las comidas a realizar, porque normalmente no tiene la necesaria experiencia (cuando menos desde lo ético, ante la presencia de un profesional claramente más idóneo y entrenado en el empleo dietoterápico de los alimentos propiamente dichos, y su respuesta fisiopatológica), incluso considerando la necesaria adecuación, de la sinergia fármaco alimentaria de la estrategia general, en lo concerniente al seguimiento alimentario o al Tratamiento Dietoterápico que acompañase la conducta médica establecida."
El Médico que prescribiese alimentos y sus productos combinatorios, procesos y preparaciones coquinarias (incluso el Médico Nutricionista, excepto que tuviese no menos de tres años de “cursada teórico práctica de cocina dietoterápica y sus aplicaciones fisiopatológicas”), incurre en un acto que no le corresponde por su experiencia científica, por cuanto viola aspectos éticos de la tarea del Equipo Interdisciplinario en salud (más allá del espacio legal que eventualmente lo habilitase), al incurrir en un acto claramente irresponsable, salvo que el entorno y la circunstancia operativa, a la luz de las necesidades topotemporales del paciente, lo obligase a tomar esta conducta”.
Observación:
Nadie vea en esto, un ataque a la autoridad del Médico, claramente reconocido como la “autoridad natural” del Equipo Interdisciplinario en la Hipótesis 1, y sí encuentre en esta idea el resguardo de la tarea científica y profesional de la Lic. Nutrición, que debería ser la compañera de equipo permanente del Médico Nutricionista, por la profunda complementariedad de sus competencias, fundadas en sus formaciones universitarias y en sus experiencias profesionales.
Es común ver la prescripción dietoterápica de parte de quien no está legalmente autorizado, o bien, moral y éticamente fundamentado, avasallando el espacio laboral que corresponde naturalmente (y legalmente) al Lic. Nutrición y sus competencias en el área de salud, resguardada por la Ley Nacional pertinente y sus correlatos provinciales, en el territorio de la nación argentina.
Es claro que al Jefe del Equipo Interdisciplinario, como tal, le corresponde solicitar las explicaciones detalladas y pertinentes al respecto del accionar de sus subalternos, cada vez que entienda que esto es necesario, a los fines del control y del ajuste que entendiese corresponder y quisiese ordenar.
Es injusto, probablemente ilegal y seguramente distante del sentido común, subestimar la importancia terapèutica de los alimentos, y el trabajo de sus operadores naturales más idóneos.
No existe Profesional más idóneo en la selección, manejo, combinación y proceso de los alimentos, a la luz de una estrategia dietoterápica (ordenamiento alimentario, plan alimentario o tratamiento dietoterápico), que la Lic. Nutrición, por su larga experiencia y por su formación universitaria, en el gobierno de los alimento y en la cocina dietoterápica pertinentemente aplicada. Por esta razón, es altamente conveniente respetar este espacio laboral, que es lo más apropiado y lo más responsable, con relación a la salud de cada paciente a tratar.
Por lo expuesto el Médico Especialista y el Médico Clínico en particular, debería abstenerse de estructurar selecciones alimentarias (y sí prescribir u ordenar dietas genéricas), derivando al Lic. Nutrición toda recomendación y desarrollo relativo a lo alimentario de cada paciente.
Hipótesis 9:
“Si el Jefe del Equipo Interdisciplinario entiende que, su lugar en el mismo le corresponde por la sola condición del título que lo acredita como Médico, o por su condición de “dueño” de un espacio institucional determinado, es posible que su tarea fracase rotundamente, por carencia en sus condiciones naturales para el liderazgo, superlativamente necesario en cada intento de conducción de cualquier grupo humano.”
Observación:
Si el liderazgo de Equipo Interdisciplinario no es bueno, pertinente u oportuno, el riego que se corre es que: 1) Solamente permanezcan en el mismo aquellos que “necesiten imperiosamente el trabajo”. 2) Que se retiren del mismo los miembros más calificados, en busca de otras opciones más acordes con sus aspiraciones. 3) Que los miembros, por carencia del necesario respeto a su líder, no “entreguen todo lo que saben y pueden”. 4) Que la burla solapada y permanente de los subalternos, cree condiciones insalubres e inconvenientes de trabajo. 5) Que las diferencias ideológicas u operativas, lleven a buscar la oportunidad de “lastimar” al líder autoritario o desconsiderado, descalificando su gestión.
Hipótesis 10:
“Las condiciones naturales para el liderazgo y para la conducción de grupos humanos, es tan importante como la solidez y profundidad de los conocimientos científicos que el Jefe del Equipo debe necesariamente tener.”
Observación:
Si el Jefe del Equipo no tiene la “sensibilidad” necesaria para dar a cada miembro su lugar, y respetar consideradamente el trabajo de cada uno de ellos, demostrando interés en la persona de cada uno, su naturaleza y su problemática particular; su lugar al frente del mismo será siempre inestable y con marcadas y reiteradas producciones fallidas. Su escasa capacidad lo dejará al frente de un equipo cada vez menos confiable y más inestable, por cuanto su renuncia será un acto de ética ejemplar, que sustentará su prestigio como profesional y como integrante de otros Equipos Interdisciplinarios.
Hipótesis 11:
“Ser líder es una capacidad natural que, además, puede aprenderse, pero no todos somos aptos para esta función, especialmente en un Equipo Interdisciplinario de salud, por cuanto es menester saber qué actividad puedo realizar naturalmente con éxito, y cuales no.”
Observación:
Muchas veces los mejores profesionales en el quirófano, no son los mejores en el aula, ni los mejores clínicos son los administradores más idóneos.
Con relación al Profesional de la Nutrición, el puesto de Jefe del Servicio Alimentario, al frente del Sistema de Producción Alimentario, de un nosocomio o de un establecimiento hotelero, es casi natural pero, nuevamente digo, el solo hecho del título habilitante "no hace jefe a nadie", esto debe ganarse con sacrificio y esfuerzo, demostrando todos los días la disposición al servicio y la honra al puesto de trabajo, con autoridad moral y conocimientos científicos, siempre a disposición de las necesidades de los subalternos, de los empleados y de las personas en general. Si la actitud del jefe no es "de servicio a la vida y a las personas", más allá de los intereses propios, la gestión es invariablemente mediocre y el producto en general es, altamente inestable.
“Año 2011, dedicado a la memoria del Padre Aurelio Santoro, Salesiano Sacerdote (1916 – 2004)”.
- 24) LIDERAZGO EN EL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO DE SALUD (Hipótesis y Observaciones al respecto).
Fundación SAN CAYETANO DEL MAR
(para la Fundación San Cayetano del Mar)
por el Lic. Eduardo Castro
Considerando que los detalles del tema serán expuestos en el video correspondiente, simplemente expondremos las conclusiones del mismo.
Hipótesis 1:
“Salvo raras excepciones, el grupo de científicos que integran el Equipo Interdisciplinario en salud, tendrán como Jefe y principal responsable de la aplicación de la estrategia médica, a un/una Médica.”
Hipótesis 2:
“Las relaciones personales y los intereses particulares de las personas integrantes de Equipo Interdisciplinario, deberán quedar relegadas al objetivo de salud que trazase el Médico Jefe, subordinando al mismo todos los esfuerzos que en cada área o disciplina de salud correspondieren, asesorando pertinentemente, aceptando y apoyando la decisión final que el titular adoptase, más allá de las propias convicciones y creencias.”
Observación:
La discrepancia con el criterio operativo del Equipo, solo llevará a las falencias que podrían poner en riesgo la salud del paciente, por cuanto el “juramento inicial” que a cada disciplina ante su Colegio le correspondiere, deberá primar siempre por sobre los sentimientos y puntos de vista particulares. Si el profesional no acuerda con la operatividad del equipo, debería renunciar siguiendo el camino de la ética científica y de la moral, que alienta a las personas de bien en general.
Queda claro que en el área de la salud, la disciplina y el acatamiento a las indicaciones del “responsable de la estrategia médica”, y la precisión de las operaciones serán fundamentales a la hora de la excelencia que todo paciente, en toda institución pública o privada se merecen, solo por su condición humana.
Hipótesis 3:
“La salud es un derecho natural de las personas, regido por detalles acotados del derecho positivo pero, la salud nunca puede ser “privada”; en todo caso el edificio y el equipamiento (por ende las prestaciones) podrá ser privados toda vez que tuviese un dueño legalmente constituido, pero la salud siempre será un derecho público natural, referido explícitamente en la Ley Fundamental de la Nación Argentina.”
Hipótesis 4:
“La emergencia sanitaria que una persona pudiese tener, no puede reconocer propiedades privadas o instalaciones públicas, incluso el juramento Hipocrático (y la figura del derecho positivo que norma “el abandono de persona”, entre otras), obliga a la atención del Equipo Interdisciplinario de toda persona que lo necesite, en tiempo y forma, con el mismo nivel de excelencia para todos por igual.”
Observación:
Las denuncias al respecto, más allá de la intervención del Ministerio Público al que corresponda fiscalizar, deberían ser publicadas en los medios de comunicación masivos, tanto los hechos negativos como los ejemplos positivos, para conocimiento de la comunidad al respecto del grado ético que alienta a las empresas y a los profesionales de la salud, especialmente en aquellos casos, en que estos actos constituyesen un “ejemplo del respeto a la persona humana”, que existen y son muchos en la Nación Argentina, dignos de ser seguido por la comunidad profesional.
Primero se atiende la emergencia de salud, con solvencia profesional y amor por el ser humano que fuese, y luego se gestiona su costeo.
Hipótesis 5:
“El vínculo interpersonal de los miembros del Equipo de Salud, es evidente (más allá de los esfuerzos por “tapar” ideologías o formas procedimentales diferentes), a los ojos de los pacientes (destinatarios finales del producto del Equipo Interdisciplinario), y de los “clientes” (el estado, familiares o personas cercanas a los pacientes, que “encargan” y costean la “tarea de salud”), por cuanto cobra plena vigencia la observación anexa a la Hipótesis 1.”
Hipótesis 6:
“Las relaciones “verticales”, con respecto al Jefe del Equipo Interdisciplinario o con autoridades naturales del mismo, no deben afectar ni entorpecer la fluidez horizontal en el intercambio de resultados y opiniones interdisciplinarias, que apunten a formular la mejor (en lo posible la “optima”), “conducta o estrategia médica” a seguir, decisión y responsabilidad que corresponde sola y finalmente, al Jefe de Equipo.”
Hipótesis 7:
“Cada profesional en su área (su especialidad), es el responsable de los resultados que expone o del asesoramiento que brinda, durante el proceso que demande un paciente hacia su objetivo de salud. Este proceso debe ser fehacientemente documentado, considerando que, el Jefe de Equipo Interdisciplinario será siempre el responsable de la suma sinérgica de los esfuerzos científicos de los miembros de su equipo, por lo que será indelegablemente, el responsable del “resultado final” de la estrategia que diseñó oportunamente, tanto a los fines morales, como a los que el derecho positivo pudiese eventualmente incriminar como práctica errónea.”
Hipótesis 8:
“Las prescripciones y las prácticas recomendadas relativas a cada especialidad, son propias del campo científico habilitado por el marco regulatorio legal que correspondiese; en este orden decimos que, para establecer un claro ejemplo, el Médico (aún en su condición de Jefe del Equipo Interdisciplinario), debería recomendar o prescribir “el tipo genérico de dieta” que entendiese corresponder para su paciente (blanda, adecuada gástrica, hepatoprotectora, paliativa pro curativa o terminal, etc.), sin describir su estructura ni mencionar los alimentos componentes de las comidas a realizar, porque normalmente no tiene la necesaria experiencia (cuando menos desde lo ético, ante la presencia de un profesional claramente más idóneo y entrenado en el empleo dietoterápico de los alimentos propiamente dichos, y su respuesta fisiopatológica), incluso considerando la necesaria adecuación, de la sinergia fármaco alimentaria de la estrategia general, en lo concerniente al seguimiento alimentario o al Tratamiento Dietoterápico que acompañase la conducta médica establecida."
El Médico que prescribiese alimentos y sus productos combinatorios, procesos y preparaciones coquinarias (incluso el Médico Nutricionista, excepto que tuviese no menos de tres años de “cursada teórico práctica de cocina dietoterápica y sus aplicaciones fisiopatológicas”), incurre en un acto que no le corresponde por su experiencia científica, por cuanto viola aspectos éticos de la tarea del Equipo Interdisciplinario en salud (más allá del espacio legal que eventualmente lo habilitase), al incurrir en un acto claramente irresponsable, salvo que el entorno y la circunstancia operativa, a la luz de las necesidades topotemporales del paciente, lo obligase a tomar esta conducta”.
Observación:
Nadie vea en esto, un ataque a la autoridad del Médico, claramente reconocido como la “autoridad natural” del Equipo Interdisciplinario en la Hipótesis 1, y sí encuentre en esta idea el resguardo de la tarea científica y profesional de la Lic. Nutrición, que debería ser la compañera de equipo permanente del Médico Nutricionista, por la profunda complementariedad de sus competencias, fundadas en sus formaciones universitarias y en sus experiencias profesionales.
Es común ver la prescripción dietoterápica de parte de quien no está legalmente autorizado, o bien, moral y éticamente fundamentado, avasallando el espacio laboral que corresponde naturalmente (y legalmente) al Lic. Nutrición y sus competencias en el área de salud, resguardada por la Ley Nacional pertinente y sus correlatos provinciales, en el territorio de la nación argentina.
Es claro que al Jefe del Equipo Interdisciplinario, como tal, le corresponde solicitar las explicaciones detalladas y pertinentes al respecto del accionar de sus subalternos, cada vez que entienda que esto es necesario, a los fines del control y del ajuste que entendiese corresponder y quisiese ordenar.
Es injusto, probablemente ilegal y seguramente distante del sentido común, subestimar la importancia terapèutica de los alimentos, y el trabajo de sus operadores naturales más idóneos.
No existe Profesional más idóneo en la selección, manejo, combinación y proceso de los alimentos, a la luz de una estrategia dietoterápica (ordenamiento alimentario, plan alimentario o tratamiento dietoterápico), que la Lic. Nutrición, por su larga experiencia y por su formación universitaria, en el gobierno de los alimento y en la cocina dietoterápica pertinentemente aplicada. Por esta razón, es altamente conveniente respetar este espacio laboral, que es lo más apropiado y lo más responsable, con relación a la salud de cada paciente a tratar.
Por lo expuesto el Médico Especialista y el Médico Clínico en particular, debería abstenerse de estructurar selecciones alimentarias (y sí prescribir u ordenar dietas genéricas), derivando al Lic. Nutrición toda recomendación y desarrollo relativo a lo alimentario de cada paciente.
Hipótesis 9:
“Si el Jefe del Equipo Interdisciplinario entiende que, su lugar en el mismo le corresponde por la sola condición del título que lo acredita como Médico, o por su condición de “dueño” de un espacio institucional determinado, es posible que su tarea fracase rotundamente, por carencia en sus condiciones naturales para el liderazgo, superlativamente necesario en cada intento de conducción de cualquier grupo humano.”
Observación:
Si el liderazgo de Equipo Interdisciplinario no es bueno, pertinente u oportuno, el riego que se corre es que: 1) Solamente permanezcan en el mismo aquellos que “necesiten imperiosamente el trabajo”. 2) Que se retiren del mismo los miembros más calificados, en busca de otras opciones más acordes con sus aspiraciones. 3) Que los miembros, por carencia del necesario respeto a su líder, no “entreguen todo lo que saben y pueden”. 4) Que la burla solapada y permanente de los subalternos, cree condiciones insalubres e inconvenientes de trabajo. 5) Que las diferencias ideológicas u operativas, lleven a buscar la oportunidad de “lastimar” al líder autoritario o desconsiderado, descalificando su gestión.
Hipótesis 10:
“Las condiciones naturales para el liderazgo y para la conducción de grupos humanos, es tan importante como la solidez y profundidad de los conocimientos científicos que el Jefe del Equipo debe necesariamente tener.”
Observación:
Si el Jefe del Equipo no tiene la “sensibilidad” necesaria para dar a cada miembro su lugar, y respetar consideradamente el trabajo de cada uno de ellos, demostrando interés en la persona de cada uno, su naturaleza y su problemática particular; su lugar al frente del mismo será siempre inestable y con marcadas y reiteradas producciones fallidas. Su escasa capacidad lo dejará al frente de un equipo cada vez menos confiable y más inestable, por cuanto su renuncia será un acto de ética ejemplar, que sustentará su prestigio como profesional y como integrante de otros Equipos Interdisciplinarios.
Hipótesis 11:
“Ser líder es una capacidad natural que, además, puede aprenderse, pero no todos somos aptos para esta función, especialmente en un Equipo Interdisciplinario de salud, por cuanto es menester saber qué actividad puedo realizar naturalmente con éxito, y cuales no.”
Observación:
Muchas veces los mejores profesionales en el quirófano, no son los mejores en el aula, ni los mejores clínicos son los administradores más idóneos.
Con relación al Profesional de la Nutrición, el puesto de Jefe del Servicio Alimentario, al frente del Sistema de Producción Alimentario, de un nosocomio o de un establecimiento hotelero, es casi natural pero, nuevamente digo, el solo hecho del título habilitante "no hace jefe a nadie", esto debe ganarse con sacrificio y esfuerzo, demostrando todos los días la disposición al servicio y la honra al puesto de trabajo, con autoridad moral y conocimientos científicos, siempre a disposición de las necesidades de los subalternos, de los empleados y de las personas en general. Si la actitud del jefe no es "de servicio a la vida y a las personas", más allá de los intereses propios, la gestión es invariablemente mediocre y el producto en general es, altamente inestable.
AMESETADO EN LA RESPUESTA FISIOLÓGICA Y BIOQUÍMICA, RELATIVA AL ÁREA DE LA NUTRICIÓN
www.fsancayetanodelmar.org
“Año 2011, dedicado a la memoria del Padre Aurelio Santoro, Salesiano Sacerdote (1916 – 2004)”.
- 23) Amesetado en la respuesta Fisiológica y Bioquímica, relativa
al área de la Nutrición
Fundación SAN CAYETANO DEL MAR
www.fsancayetanodelmar.org
Legajo Pers. Jurid. 176562
---------------------------------------------------------------------------
(para la Fundación San Cayetano del Mar)
por el Lic. Eduardo Castro
Hipótesis I:
"El monitoreo de la estrategia implementada, desde una “dieta personalizada” o desde un “tratamiento dietoterápico” es, básicamente, tan importante como la estrategia misma. Sin control no hay perspectiva de progreso o regresión en el estado sanitario del paciente, por lo que “no hay dirección” ni “elementos lógicos” para analizar y dar respuesta."
Hipótesis II:
"Considerando la idea de Boosters Alimentarios, del capítulo 13) PROMETABOLIZADORES, de las investigaciones el año 2010 de nuestra Fundación, decimos que la alimentación recomendada en la repleción de los depósitos o reservas energético proteicas corporales, no siempre será la más adecuada en la meseta o crucero temporal (una vez alcanzado el peso). Adquiere aquí especial importancia la Hipótesis I de este capítulo, ya que sin control no hay respuestas. Una cosa es la recuperación del estado nutricional y otra, el mantenimiento del estado alcanzado, sobre todo, desde el punto de vista metabólico basal."
Observación:
Como muchos autores, Maestros de la medicina en diferentes disciplinas observan, se trata siempre a pacientes, no a patologías. Simplemente por esta razón, cada paciente es, filosóficamente y por carácter transitivo, “un caso único y posiblemente irrepetible”.
La misma dietoterapia aplicada a personas diferentes, o el mismo producto estratégico en oportunidades diferentes (ver el capítulo -2) TOPOTEMPORALIDAD EN LA PRÁCTICA DIETOTERÁPICA), no tendrán necesariamente, lógicamente, los mismos resultados.
Hipótesis III:
"Los nutroterápicos de uso común, muy efectivos en la recuperación del paciente, tienden a mostrar SACIEDAD PRECOZ una vez logrado el nivel energético deseado en los pacientes tratados, por cuanto una vez alcanzado el objetivo y con los depósito repletados, se comportan de forma contraproducente con relación al objetivo inicial."
Observación:
Otra vez, el control que permite el “graficado” de la historia dietoterápica del paciente, cobra sustantiva importancia.
Hipótesis IV:
"El término "amesetado", enuncia la graficación paralela al eje temporal, con oscilaciones generalmente despreciables y con suaves tendencias al declive hacia el eje mencionado."
“Año 2011, dedicado a la memoria del Padre Aurelio Santoro, Salesiano Sacerdote (1916 – 2004)”.
- 23) Amesetado en la respuesta Fisiológica y Bioquímica, relativa
al área de la Nutrición
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Hipótesis I:
"El monitoreo de la estrategia implementada, desde una “dieta personalizada” o desde un “tratamiento dietoterápico” es, básicamente, tan importante como la estrategia misma. Sin control no hay perspectiva de progreso o regresión en el estado sanitario del paciente, por lo que “no hay dirección” ni “elementos lógicos” para analizar y dar respuesta."
Hipótesis II:
"Considerando la idea de Boosters Alimentarios, del capítulo 13) PROMETABOLIZADORES, de las investigaciones el año 2010 de nuestra Fundación, decimos que la alimentación recomendada en la repleción de los depósitos o reservas energético proteicas corporales, no siempre será la más adecuada en la meseta o crucero temporal (una vez alcanzado el peso). Adquiere aquí especial importancia la Hipótesis I de este capítulo, ya que sin control no hay respuestas. Una cosa es la recuperación del estado nutricional y otra, el mantenimiento del estado alcanzado, sobre todo, desde el punto de vista metabólico basal."
Observación:
Como muchos autores, Maestros de la medicina en diferentes disciplinas observan, se trata siempre a pacientes, no a patologías. Simplemente por esta razón, cada paciente es, filosóficamente y por carácter transitivo, “un caso único y posiblemente irrepetible”.
La misma dietoterapia aplicada a personas diferentes, o el mismo producto estratégico en oportunidades diferentes (ver el capítulo -2) TOPOTEMPORALIDAD EN LA PRÁCTICA DIETOTERÁPICA), no tendrán necesariamente, lógicamente, los mismos resultados.
Hipótesis III:
"Los nutroterápicos de uso común, muy efectivos en la recuperación del paciente, tienden a mostrar SACIEDAD PRECOZ una vez logrado el nivel energético deseado en los pacientes tratados, por cuanto una vez alcanzado el objetivo y con los depósito repletados, se comportan de forma contraproducente con relación al objetivo inicial."
Observación:
Otra vez, el control que permite el “graficado” de la historia dietoterápica del paciente, cobra sustantiva importancia.
Hipótesis IV:
"El término "amesetado", enuncia la graficación paralela al eje temporal, con oscilaciones generalmente despreciables y con suaves tendencias al declive hacia el eje mencionado."
miércoles, 9 de noviembre de 2011
-22) MAPA CONCEPTUAL DEL “CHAEA” APLICADO A LA DIETOTERAPIA
Fundación SAN CAYETANO DEL MAR
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Legajo Pers. Jurid. 176562
-22) MAPA CONCEPTUAL DEL “CHAEA” APLICADO A LA DIETOTERAPIA
(Para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Lic. Eduardo Castro
Test de CHAEA en Dietoterapia
En dietoterapia, es muy importante conocer “cómo aprende” el paciente.
Es tan importante como la Anamnesis misma.
La Anamnesis servirá para “tomar conducta” y elaborar la Dietoterapia.
El CHAEA servirá para desarrollar la estrategia aplicativa de la Dietoterapia.
La Educación en Nutrición es muy importante en la Salud Alimentaria de una persona, en este orden, el saber “cómo aprende”, permitirá personalizar la estrategia didáctica.
La Dietoterapia será, claramente, más efectiva, si sabemos fehacientemente “cómo aprende” el paciente.
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Legajo Pers. Jurid. 176562
-22) MAPA CONCEPTUAL DEL “CHAEA” APLICADO A LA DIETOTERAPIA
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Por el Lic. Eduardo Castro
Test de CHAEA en Dietoterapia
En dietoterapia, es muy importante conocer “cómo aprende” el paciente.
Es tan importante como la Anamnesis misma.
La Anamnesis servirá para “tomar conducta” y elaborar la Dietoterapia.
El CHAEA servirá para desarrollar la estrategia aplicativa de la Dietoterapia.
La Educación en Nutrición es muy importante en la Salud Alimentaria de una persona, en este orden, el saber “cómo aprende”, permitirá personalizar la estrategia didáctica.
La Dietoterapia será, claramente, más efectiva, si sabemos fehacientemente “cómo aprende” el paciente.
domingo, 6 de noviembre de 2011
-21) Hipótesis complementarias del trabajo 8) TEST DE APRENDIZAJE APLICADO A LA DIETOTERAPIA
Fundación SAN CAYETANO DEL MAR
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Legajo Pers. Jurid. 176562
-21) Hipótesis complementarias del trabajo 8) TEST DE APRENDIZAJE APLICADO A LA DIETOTERAPIA
(para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Lic. Eduardo Castro
Hipótesis 1:
“La Anamnesis Alimentaria es superlativamente importante, ante la necesidad de optar por conductas dietoterápicas que contribuyan al bienestar del paciente. Podría ser, eventualmente, conclusivamente diferente al aportado por el resto del equipo interdisciplinario.”
Hipótesis 2:
“La forma en que el paciente se relaciona con el aprendizaje de nuevos conceptos, es muy importante en la decisión de la estrategia alimentaria que soporte a la dietoterapia aplicada a las necesidades del mismo. Por esta razón, el test de CHAEA de Honey y Alonso, es ampliamente pertinente con relación a estas necesidades”.
Hipótesis 3:
“Siempre será conveniente que la evaluación del Test de CHAEA, sea realizada por una Lic. en Psicopegadogía, cuyas conclusiones serían entregadas al Lic. Nutrición, quien traducirá esto a estrategias y materiales alimentarios, a disposición del médico jefe del Equipo Interdisciplinario”.
Hipótesis 4:
“La Anamnesis Alimentaria no pierde su importancia, en aquellos casos en que el Profesional de la Nutrición no pudiese comunicarse con el paciente y no existiese la epicrisis alimentaria correspondiente. Considerando la necesidad de partir desde algún punto, la referencia de una persona que lo conociera será el elemento que entregase los primeros conceptos, o bien, surgirán las conductas desde la evaluación del Equipo Interdisciplinario”.
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Legajo Pers. Jurid. 176562
-21) Hipótesis complementarias del trabajo 8) TEST DE APRENDIZAJE APLICADO A LA DIETOTERAPIA
(para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Lic. Eduardo Castro
Hipótesis 1:
“La Anamnesis Alimentaria es superlativamente importante, ante la necesidad de optar por conductas dietoterápicas que contribuyan al bienestar del paciente. Podría ser, eventualmente, conclusivamente diferente al aportado por el resto del equipo interdisciplinario.”
Hipótesis 2:
“La forma en que el paciente se relaciona con el aprendizaje de nuevos conceptos, es muy importante en la decisión de la estrategia alimentaria que soporte a la dietoterapia aplicada a las necesidades del mismo. Por esta razón, el test de CHAEA de Honey y Alonso, es ampliamente pertinente con relación a estas necesidades”.
Hipótesis 3:
“Siempre será conveniente que la evaluación del Test de CHAEA, sea realizada por una Lic. en Psicopegadogía, cuyas conclusiones serían entregadas al Lic. Nutrición, quien traducirá esto a estrategias y materiales alimentarios, a disposición del médico jefe del Equipo Interdisciplinario”.
Hipótesis 4:
“La Anamnesis Alimentaria no pierde su importancia, en aquellos casos en que el Profesional de la Nutrición no pudiese comunicarse con el paciente y no existiese la epicrisis alimentaria correspondiente. Considerando la necesidad de partir desde algún punto, la referencia de una persona que lo conociera será el elemento que entregase los primeros conceptos, o bien, surgirán las conductas desde la evaluación del Equipo Interdisciplinario”.
domingo, 23 de octubre de 2011
PRECEDENCIA MATRICULAR
Fundación SAN CAYETANO DEL MAR
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Legajo Pers. Jurid. 176562
-20) PRECEDENCIA MATRICULAR
(Para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Lic. Eduardo Castro
La necesidad de “ordenar” determinados actos de la vida profesional del Nutricionista, es el origen de esta “norma interna” que pongo a consideración de la especialidad, a los fines de que cada Colegio a lo largo del país, tome de esto lo que considere pertinente, y descarte lo que no corresponda, de acuerdo al criterio de cada cuerpo colegiado, sus usos, sus prioridades particulares, sus previsiones de cara al futuro de la especialidad y sus costumbres.
Propuesta 1:
“A menor número de matrícula, mayor precedencia en el marco de la especialidad, asumiendo que esto implica “anterioridad en el egreso” y/o antigüedad en la posesión del título universitario correspondiente”.
Propuesta 2:
“La precedencia establece “jerarquía y determinados derechos”, en función de la trayectoria, de la permanencia y de la antigüedad en la posesión del título universitario y posterior habilitación profesional, por parte de cada cuerpo colegiado. No establece diferencias personales, ni da derechos en aquellos casos en que “la capacidad o las características profesionales”, sean motivo de selección por parte de un organismo determinado, especialmente, si se concursa libremente”. Claramente, la precedencia no alude a la calidad humana de cada profesional y solamente “ordena”, en aquellas ocasiones en que no se estableciere una normativa específica con tal fin.
Propuesta 3:
“La precedencia establece el “debido y merecido respeto” a la trayectoria de aquellas personas que, en tanto Profesionales de la Nutrición, llegaron primero a la especialidad y por ello, simplemente, merecen ser “reconocidos” por el resto de los integrantes del cuerpo colegiado”.
Ejemplo:
Qué duda podría tener quien escribe esta propuesta, hombre grande pero muy moderno (muy nuevo) como Profesional de la Nutrición, al respecto de la prioridad que tienen mis Maestras, quienes me formaron, quienes escribieron los libros de los que aprendí; claramente, a mi me corresponde ubicarme un paso detrás de ellas, observado respetuosamente la iniciativa que eventualmente tuviesen. Incluso, muchas colegas mías (del trabajo diario) podrían ser mis hijas, pero… particularmente me obligo a “ubicarme” en el lugar que me corresponde, dando prioridad o “precedencia” a aquellas profesionales que tienen mayor trayectoria, mientras desarrollo mi trabajo, el que dedico y pongo a disposición de la especialidad a lo largo de toda la República Argentina.
Propuesta 4:
“Si existiese un profesional con menor precedencia pero, ostentando un cargo jerárquico determinado, en el marco de la organización que contiene a un evento particular; tendrá preponderancia sobre la precedencia matricular, en virtud de la función o del cargo que ocupa”.
Ejemplo:
Si una profesional recién egresada, ocupase el cargo de Tesorera de una organización determinada, tendrá “prioridad por cargo”, POR SOBRE LA PRECEDENCIA MATRICULAR.
Propuesta 5:
“La mayor precedencia, otorga mayor prioridad en el caso de listados oficiales, determina el lugar a ocupar en actos oficiales o particulares, y el derecho a “ser consultado”, en el caso en que hubiese que decidir algo, y no estuviese presente otro profesional que ostentase “un cargo”, en el marco de la organización donde se desarrollase el evento”.
Ejemplos:
Si las autoridades naturales de una organización determinada, no hubiesen llegado al lugar de un acto programado, la “matrícula más antigua” tendrá el derecho (y la obligación moral), de ocupar el lugar a la derecha de la Señora Presidenta del Colegio de Nutricionistas, ya presente en el lugar.
Si una entidad determinada se refiriese “oficialmente” a un grupo de Nutricionistas mediante un listado, este se redactará de acuerdo a la antigüedad que cada profesional tuviese, es decir, la menor matrícula primero, y la mayor al final del listado.
Propuesta 6:
“Los títulos de post grado, en tanto integrantes de un Colegio de Nutricionistas determinado, NO MODIFICAN la precedencia original y sus prerrogativas”.
Propuesta 7:
“La precedencia no tiene efecto en “concursos de ingreso”, en selecciones de profesionales o fuera del marco específico de la especialidad, en cada cuerpo colegiado del país”.
Propuesta 8:
“En el caso de que confluyesen en un mismo acto, miembros de diferentes cuerpos colegiados del nuestro país, la precedencia será “por la antigüedad como profesional de la Nutrición”, o bien, los invitados de otros Colegios, tendrán “prioridad por cortesía”, con respecto a los anfitriones”.
Propuesta 9:
“Considerando lo anteriormente expuesto, propongo que, en el caso de los Profesionales de la Nutrición, luego del título y antes del primer nombre, se anteponga el término Doña o Don, según correspondiese, en virtud de los méritos que, comparativamente con otras carreras, llevaron a la obtención del título universitario, y como “expresión” de la “digna responsabilidad” asumida en el juramente ante las autoridades del Colegio que nos agrupa”.
Ejemplo:
Lic. Doña Juana Poggi MP: 128
Lic. Don Edgardo Civale MP: 945
Lic. Doña Ester De Jesús MP: 1122
Lic. Don Eduardo Castro MP: 1922
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Legajo Pers. Jurid. 176562
-20) PRECEDENCIA MATRICULAR
(Para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Lic. Eduardo Castro
La necesidad de “ordenar” determinados actos de la vida profesional del Nutricionista, es el origen de esta “norma interna” que pongo a consideración de la especialidad, a los fines de que cada Colegio a lo largo del país, tome de esto lo que considere pertinente, y descarte lo que no corresponda, de acuerdo al criterio de cada cuerpo colegiado, sus usos, sus prioridades particulares, sus previsiones de cara al futuro de la especialidad y sus costumbres.
Propuesta 1:
“A menor número de matrícula, mayor precedencia en el marco de la especialidad, asumiendo que esto implica “anterioridad en el egreso” y/o antigüedad en la posesión del título universitario correspondiente”.
Propuesta 2:
“La precedencia establece “jerarquía y determinados derechos”, en función de la trayectoria, de la permanencia y de la antigüedad en la posesión del título universitario y posterior habilitación profesional, por parte de cada cuerpo colegiado. No establece diferencias personales, ni da derechos en aquellos casos en que “la capacidad o las características profesionales”, sean motivo de selección por parte de un organismo determinado, especialmente, si se concursa libremente”. Claramente, la precedencia no alude a la calidad humana de cada profesional y solamente “ordena”, en aquellas ocasiones en que no se estableciere una normativa específica con tal fin.
Propuesta 3:
“La precedencia establece el “debido y merecido respeto” a la trayectoria de aquellas personas que, en tanto Profesionales de la Nutrición, llegaron primero a la especialidad y por ello, simplemente, merecen ser “reconocidos” por el resto de los integrantes del cuerpo colegiado”.
Ejemplo:
Qué duda podría tener quien escribe esta propuesta, hombre grande pero muy moderno (muy nuevo) como Profesional de la Nutrición, al respecto de la prioridad que tienen mis Maestras, quienes me formaron, quienes escribieron los libros de los que aprendí; claramente, a mi me corresponde ubicarme un paso detrás de ellas, observado respetuosamente la iniciativa que eventualmente tuviesen. Incluso, muchas colegas mías (del trabajo diario) podrían ser mis hijas, pero… particularmente me obligo a “ubicarme” en el lugar que me corresponde, dando prioridad o “precedencia” a aquellas profesionales que tienen mayor trayectoria, mientras desarrollo mi trabajo, el que dedico y pongo a disposición de la especialidad a lo largo de toda la República Argentina.
Propuesta 4:
“Si existiese un profesional con menor precedencia pero, ostentando un cargo jerárquico determinado, en el marco de la organización que contiene a un evento particular; tendrá preponderancia sobre la precedencia matricular, en virtud de la función o del cargo que ocupa”.
Ejemplo:
Si una profesional recién egresada, ocupase el cargo de Tesorera de una organización determinada, tendrá “prioridad por cargo”, POR SOBRE LA PRECEDENCIA MATRICULAR.
Propuesta 5:
“La mayor precedencia, otorga mayor prioridad en el caso de listados oficiales, determina el lugar a ocupar en actos oficiales o particulares, y el derecho a “ser consultado”, en el caso en que hubiese que decidir algo, y no estuviese presente otro profesional que ostentase “un cargo”, en el marco de la organización donde se desarrollase el evento”.
Ejemplos:
Si las autoridades naturales de una organización determinada, no hubiesen llegado al lugar de un acto programado, la “matrícula más antigua” tendrá el derecho (y la obligación moral), de ocupar el lugar a la derecha de la Señora Presidenta del Colegio de Nutricionistas, ya presente en el lugar.
Si una entidad determinada se refiriese “oficialmente” a un grupo de Nutricionistas mediante un listado, este se redactará de acuerdo a la antigüedad que cada profesional tuviese, es decir, la menor matrícula primero, y la mayor al final del listado.
Propuesta 6:
“Los títulos de post grado, en tanto integrantes de un Colegio de Nutricionistas determinado, NO MODIFICAN la precedencia original y sus prerrogativas”.
Propuesta 7:
“La precedencia no tiene efecto en “concursos de ingreso”, en selecciones de profesionales o fuera del marco específico de la especialidad, en cada cuerpo colegiado del país”.
Propuesta 8:
“En el caso de que confluyesen en un mismo acto, miembros de diferentes cuerpos colegiados del nuestro país, la precedencia será “por la antigüedad como profesional de la Nutrición”, o bien, los invitados de otros Colegios, tendrán “prioridad por cortesía”, con respecto a los anfitriones”.
Propuesta 9:
“Considerando lo anteriormente expuesto, propongo que, en el caso de los Profesionales de la Nutrición, luego del título y antes del primer nombre, se anteponga el término Doña o Don, según correspondiese, en virtud de los méritos que, comparativamente con otras carreras, llevaron a la obtención del título universitario, y como “expresión” de la “digna responsabilidad” asumida en el juramente ante las autoridades del Colegio que nos agrupa”.
Ejemplo:
Lic. Doña Juana Poggi MP: 128
Lic. Don Edgardo Civale MP: 945
Lic. Doña Ester De Jesús MP: 1122
Lic. Don Eduardo Castro MP: 1922
martes, 18 de octubre de 2011
LAS FUENTES DE PROTEÍNAS DE ALTO VALOR BIOLÓGICO, Y SUS CONSECUENCIAS EN LA TERCERA Y CUARTA EDAD.
Fundación SAN CAYETANO DEL MAR
www.fsancayetanodelmar.org
Legajo Pers. Jurid. 176562
Mar del Plata, 18 de Octubre de 2011.
-19) LAS FUENTES DE PROTEÍNAS DE ALTO VALOR BIOLÓGICO, Y SUS CONSECUENCIAS EN LA TERCERA Y CUARTA EDAD.
(Para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Lic. Eduardo Castro
Hipótesis 1:
“La carnitina impide el establecimiento de reservas, necesarias en personas de la tercera y cuarta edad, con bajo peso o bien, desnutridas".
Hipótesis 2:
“Es innegable la importancia de la proteínas de Alto Valor Biológico, en todos los momentos biológicos de los seres humanos y especialmente, en la tercera y cuarta edad, cuando el anciano tiene sobre peso o bien es normopeso. El problema se observa en el caso de gerontes con bajo peso y también en los desnutridos, donde las carnes como portadoras naturales de la carnitina (entre otros alimentos), impide la repleción de las reservas al promover la Beta Oxidación.
Es decir, por un lado aportan aminoácidos vitales a los fines retisulantes y pro funcionales en general, y por el otro, con el agregado del movimiento físico, atentan contra la formación de reservas que, en los casos mencionados se intenta hacer”.
Hipótesis 3:
“La Beta Oxidación (salvo casos de catabolismo avanzado, grave desnutrición o grandes daños tisulares), en que se la relacionaría lógicamente con el metabolismo básico, se la afecta al movimiento mecánico del cuerpo, la actividad física propia de las necesidades humanas, de incorporación y traslado, y también otras”.
Hipótesis 4:
“El concepto de “RELATIVIDAD CIRCUNSTANCIAL EN FISIOLOGÍA” (ReCiFi), que PROPONGO A LA ESPECIALIDAD EN ESTE ACTO, en este caso aplicable a la tercera y cuarta edad, implica un modelo imaginario donde, un abuelo que se incorpora (se sienta) en su cama, puede equiparar este esfuerzo al de un futbolista luego de 90 minutos de juego. Más allá de lo posiblemente exagerado del ejemplo, podemos notar que la Beta Oxidación estará presente en el marco de los requerimientos especiales de energía, considerando a una persona en estado de desnutrición leve. Razón por la que decimos que la presencia de la carnitina en las carnes, impediría la acumulación de reservas en estas personas. De hecho, observamos que es el factor equilibrante en ancianos normopeso y de mínimas afectaciones cardiovasculares.
Hipótesis 5:
“Por esta razón, las proteínas de Alto Valor Biológico, en los casos de abuelos desnutridos, deberían ser suplementadas con productos que, justamente, no tuviesen el agregado de carnitina”.
Hipótesis 6:
“La cocción en medio húmedo (caldeo), facilita la salida de los jugos extractivos de las carnes (ExNut), lo que atenuaría la situación previamente planteada pero, a costa de la pérdida de una cantidad importante de aminoácidos esenciales.”
Hipótesis 7:
“El problema medular, en el marco de la problemática del geronte bajo peso o desnutrido, es la falta de apetito o la escasa voluntad para alimentarse por boca, acompañado de la deshidratación característica de este estadio biológico (en las condiciones planteadas), lo que limita la maniobra de la atención de baja complejidad, hasta el momento en es necesario entubarlo y/o requerir el apoyo nutricional intravenoso”.
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Legajo Pers. Jurid. 176562
Mar del Plata, 18 de Octubre de 2011.
-19) LAS FUENTES DE PROTEÍNAS DE ALTO VALOR BIOLÓGICO, Y SUS CONSECUENCIAS EN LA TERCERA Y CUARTA EDAD.
(Para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Lic. Eduardo Castro
Hipótesis 1:
“La carnitina impide el establecimiento de reservas, necesarias en personas de la tercera y cuarta edad, con bajo peso o bien, desnutridas".
Hipótesis 2:
“Es innegable la importancia de la proteínas de Alto Valor Biológico, en todos los momentos biológicos de los seres humanos y especialmente, en la tercera y cuarta edad, cuando el anciano tiene sobre peso o bien es normopeso. El problema se observa en el caso de gerontes con bajo peso y también en los desnutridos, donde las carnes como portadoras naturales de la carnitina (entre otros alimentos), impide la repleción de las reservas al promover la Beta Oxidación.
Es decir, por un lado aportan aminoácidos vitales a los fines retisulantes y pro funcionales en general, y por el otro, con el agregado del movimiento físico, atentan contra la formación de reservas que, en los casos mencionados se intenta hacer”.
Hipótesis 3:
“La Beta Oxidación (salvo casos de catabolismo avanzado, grave desnutrición o grandes daños tisulares), en que se la relacionaría lógicamente con el metabolismo básico, se la afecta al movimiento mecánico del cuerpo, la actividad física propia de las necesidades humanas, de incorporación y traslado, y también otras”.
Hipótesis 4:
“El concepto de “RELATIVIDAD CIRCUNSTANCIAL EN FISIOLOGÍA” (ReCiFi), que PROPONGO A LA ESPECIALIDAD EN ESTE ACTO, en este caso aplicable a la tercera y cuarta edad, implica un modelo imaginario donde, un abuelo que se incorpora (se sienta) en su cama, puede equiparar este esfuerzo al de un futbolista luego de 90 minutos de juego. Más allá de lo posiblemente exagerado del ejemplo, podemos notar que la Beta Oxidación estará presente en el marco de los requerimientos especiales de energía, considerando a una persona en estado de desnutrición leve. Razón por la que decimos que la presencia de la carnitina en las carnes, impediría la acumulación de reservas en estas personas. De hecho, observamos que es el factor equilibrante en ancianos normopeso y de mínimas afectaciones cardiovasculares.
Hipótesis 5:
“Por esta razón, las proteínas de Alto Valor Biológico, en los casos de abuelos desnutridos, deberían ser suplementadas con productos que, justamente, no tuviesen el agregado de carnitina”.
Hipótesis 6:
“La cocción en medio húmedo (caldeo), facilita la salida de los jugos extractivos de las carnes (ExNut), lo que atenuaría la situación previamente planteada pero, a costa de la pérdida de una cantidad importante de aminoácidos esenciales.”
Hipótesis 7:
“El problema medular, en el marco de la problemática del geronte bajo peso o desnutrido, es la falta de apetito o la escasa voluntad para alimentarse por boca, acompañado de la deshidratación característica de este estadio biológico (en las condiciones planteadas), lo que limita la maniobra de la atención de baja complejidad, hasta el momento en es necesario entubarlo y/o requerir el apoyo nutricional intravenoso”.
sábado, 8 de octubre de 2011
GENERALIDADES DE LA ADMINISTRACIÓN DIETOTERAPICA, EN LA TERCERA Y CUARTA EDAD, EN POBLACIONES INSTITUCIONALIZADAS.
Fundación SAN CAYETANO DEL MAR
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Legajo Pers. Jurid. 176562
-18) (Para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Lic. Eduardo Castro
Hipótesis 1:
“Se observan prioritariamente dos grupos etáreos claramente definidos, los “institucionalizados”, denominados como residentes, internados o pacientes (depende del grado de complejidad que la institución decida para si misma), y los “clientes”, que son los familiares directos, parientes o amigos, que asumen la responsabilidad de alojarlos y firman los acuerdos pertinentes a tales fines, con el objeto de establecer el “acuerdo marco” o contrato, que regulará la relación del cliente y del prestador del servicio”.
Hipótesis 2:
“Los clientes, en general, no presentan variables destacables que pudiesen establecer grupos o categorías, y sí pueden eventualmente, formular reclamos individuales o en conjunto, fundados en el sentido común o en las formalidades contractuales oportunamente acordadas”.
Hipótesis 3:
“La población de residentes o internos, presenta dos grandes grupos claramente definidos, por aquellos “internos autónomos” en diferentes grados de lucidez, motricidad y equilibrio homeostático en general; y por aquellos que demandan asistencia para cumplir con sus funciones vitales elementales, que podrían denominarse “asistidos”, con un amplio espectro de morbilidades propias del momento biológico, o bien particulares relativos a cada persona”.
Hipótesis 4:
“La amplitud de la brecha entre ambos grupos, atentaría de forma directamente proporcional con los resultados de la refuncionalización rehabilitante, especialmente en la convivencia diaria de ambos, al afectar de forma primaria el estado emocional que, en general, la población pudiese tener. Será claramente más complejo rehabilitar a aquellos funcionalmente “más enteros”, en el marco de personas funcionalmente más deterioradas, especialmente en la convivencia de ambos grupos.
Hipótesis 5:
“Por lo anteriormente planteado, la “admisión” de los nuevos internos constituye una actividad de superlativa importancia, que requiere de la presencia del equipo interdisciplinario, a los fines de evaluar y “proyectar” las potencialidades evolutivas del interesado, a la luz de las disponibilidades y políticas institucionales. La “admisión responsable” evita daños fisiológicos y emocionales en el nuevo institucionalizado, y genera prestigio institucional en el entorno social donde estuviese enclavada la empresa”.
Hipótesis 6:
“Desde el punto de vista dietoterápico, la anamnesis alimentaria inicial desarrollada por el Nutricionista, debería ser evaluada por la máxima autoridad o por el médico jefe del equipo interdisciplinario, conjuntamente con otros informes de otras áreas, para garantizar la calidad potencial del servicio, asegurar las condiciones de dignidad que la atención brindará al interesado, y descartar las posibilidades que, por carencias institucionales no previstas, llevase a alguna situación del tipo “culposa” en el accionar del prestador”.
Hipótesis 7:
“Una vez admitido, el paciente debe ser atendido en todas y cada una de las demandas que oportunamente presentase, de acuerdo al contrato firmado, hasta que fuese oportuno aplicar las cláusulas de recesión o bien, fuese necesario recurrir a prestatarios de mayor complejidad, en busca de respuesta a las necesidades fisiológicas planteadas. Estos actos, estrictamente documentados, serán la constancia fehaciente del cumplimiento del “acuerdo inicial”.
Hipótesis 8:
“Las personas de la tercera y cuarta edad son, en general, inestables homeostáticamente, por cuanto la observación de los mismos (siempre respetando la dignidad de cada persona), debe ser diaria escalando eventualmente al grado de semi permanente. La maniobra dietoterápica no escapa a esto, por cuanto el menú debe ser observado y oportunamente corregido cada 48 horas, en función de los registros pertinentes de catarsis, diuresis, tensión arterial, síndromes gripales y otros que se considerasen importantes, con el concurso y conocimiento del médico jefe, principal responsable de la atención clínica de la población”.
REFLEXION:
Lo que sigue es una apreciación personal y nada más que eso. Los cuidados paliativos no son aquellos que ayudan a que una persona extinga su vida de la mejor forma posible. ¿Cuál sería la mejor forma de morir? El concepto de “cuidados paliativos” se encuentra sumergido en un muy amplio horizonte de subjetividades y, aún siempre subordinados a la estrategia que marca el médico, incluso con el consentimiento informado del paciente y el aval documentado de la familia, la tarea del nutricionista requiere de una exhaustiva observación del caso y una activa participación en el bienestar del paciente, tratando siempre dentro de los parámetros de su competencia, limitada por la estrategia médica que este profesional entendiese corresponder, de buscar aquella vía alimentaria que ayudase al equilibrio que, porque muchas veces a pasado, permitiese la recuperación del paciente. No permitamos que nadie se muera sin haber agotado los recursos nutricionales que tuviésemos a mano, en el marco de la complejidad en que trabajemos, exponiendo claramente ante las autoridades nuestro punto de vista, con fundamento científico, ante quien fuese necesario. Todo esto, en orden a evitar “rozar” con el juramento realizado ante nuestros Colegios, especialmente aquellos que lo hicimos ante la idea de Dios y… además, simplemente colegas, porque nosotros mismos podríamos ocupar el lugar de este paciente en algún momento de nuestra vida, algún día.
Hipótesis 9:
“Por lo expresado anteriormente es claro que, en determinadas circunstancias, la atención dietoterápica de semi intensiva a intensiva (incluso en baja complejidad y con alimentación exclusiva por boca), es una realidad que opera diferencias fundamentales en la evolución de determinados síndromes patológicos propios de la vejez; los abruptos cambios en los parámetros vitales y sus consecuencias, deben ser controlados farmacológicamente por el médico, acompañados sinérgicamente por la administración de alimentos que coadyuven a la estrategia fisiológica planteada, en aquellos cuadros emergentes que afecten al normal balance de los internos, observando y eventualmente ajustando la dieta ante cada cambio efectuado por el médico, previo planteo del ajuste alimentario ante el mismo."
Concretamente, cada cambio farmacológico, amerita la observación y eventual replanteo de la alimentación del paciente. La alimentación debe ser, necesariamente, sinérgica con la farmacoterapia, por lo que es clara la necesidad de conocimientos de farmacopea por parte del Nutricionista, lo que actualmente, se obtiene con la práctica y el estudio del tema en forma particular e individual, lo que no es menos valioso..
Hipótesis 10:
"Es necesario definir genéricamente el tratamiento del paciente que ingresa, o bien redefinirlo conforme su evolución interna (sea positiva o negativa), para poder dar Marco Teórico a la Dietoterapia que acompañe la estrategia médica, y Marco Jurídico al accionar formal y legal de la Institución, de acuerdo a tres posibilidades: 1) Atención Ordinaria o Refuncionalizante (AOR),
2) Cuidados Paliativos Pro Curativos (CPC) o, 3) Cuidados Paliativos Terminales (CPT)."
Es muy importante definir los "marcos" previamente mencionados, con el objeto de facilitar la aproximación técnica que fuese pertinente y, eventualmente, deslindar las responsabilidades que, por "presuntas negligencias" o por la figura de "mala praxis", fuese demandada la institución operadora del servicio.
Hipótesis 11:
"En nuestra realidad actual, a partir de los 40 años en las comunidades occidentales desarrolladas o en vías de desarrollo, las personas comienzan a diferenciar marcadamente y en general, la "edad cronológica" con la "edad biológica"; la diferencia entre ambas tiene un estricto correlato con la "historia alimentaria" del individuo humano (entre otras variables de diferente jerarquía), y en la tercera y cuarta edad esto se magnifica, siendo fundamental que el Nutricionista comprenda el principio básico de esta idea, con el objeto de integrar a la estrategia dietoterápica las capacidades "digestivo absortivas" y el estado del "metabolismo basal" del paciente, como una herramienta fundamental de asesoramiento al Jefe del Equipo Interdisciplinario, lo que orientará con mayor precisión la conducta que el médico tomará en cada caso."
Este tema está lleno de subjetividades (por lo que trabajaremos puntualmente en el período de investigaciones 2012), por lo que no nos extenderemos mucho en este tema, pero también está lleno de "verdad" y esto hace claramente, a la calidad de atención al paciente que, en todos los casos, debe tender siempre a la excelencia.
Hipótesis 12:
"En la 3ra y 4ta edad, en INSTITUCIONALIZADOS, los menúes serán denominados básica o genéricamente, en función de dos momentos del año calendario, con dos características ESTACIONALES y diferenciadas, a saber: 1) Menú de Primavera y 2) Menú de Invierno."
No se justifica desarrollar cuatro variantes siguiendo la estacionalidad del año calendario, por cuanto con las características alimentarias de la primavera podemos abordar el verano, y con las del invierno el otoño, considerando siempre la tercera y cuarta edad. Esto simplifica la operación logística que impone la programación de compras, parqueo de alimentos y estandarización de menúes, y no aporta variantes bioquímicas y fisiológicas significativas al estado de la población que se trata, en líneas generales y en régimen alimentario básico poblacional, del que escapan las variantes particularizadas que fuesen pertinentes.
Hipótesis 13:
"La Institución definirá, desde el punto de vista de la atención dietética y dietoterápica, su carácter de 1) Régimen Alimentario Abierto (RAA) o, 2) Régimen Alimentario Cerrado (RAC)."
La característica del RAA es la posibilidad de que los familiares ingresen alimentos y comidas, en determinados momentos del día o durante toda la jornada, para compartir libremente con los integrantes de la población. Es natural que al llevarle algo a un abuelo, este invite a otros abuelos, y todo esto hace que el control estadístico de, por ejemplo, glucemias y presión arterial, sufra algunas modificaciones, que estarán más allá de los esfuerzos del Nutricionista y del equipo de salud en general.
Un RAA Limitado sería, por ejemplo, el "carácter abierto" solo en determinadas circunstancias, una vez por mes a los fines de festejar los cumpleaños de los integrantes de la población, o con motivo de determinadas festividades.
El RAC es conveniente cuando se quiera tener un mayor control con relación a la tarea de salud que se desarrolla poblacionalmente, pero es por cierto, más distante de la "flexibilidad" que buscan los clientes en general.
Hipótesis 14:
“En el marco de una “atención de calidad” (que es la mínima que atención que todo interno debería recibir siempre), es necesario comprender que, el camino de la “excelencia” en el servicio, está signado por la “atención personalizada” en “todo momento y en todo lugar”, donde exista responsabilidad institucional. Ni los pacientes ni las situaciones son siempre iguales, y por ello la atención no puede ser estandarizada o “para todos igual”, hasta un límite en que exceda la complejidad del establecimiento, y sea entonces necesario requerir el concurso de otras empresas, en respuesta a las nuevas demandas del paciente”.
Hipótesis 15:
“El menú establecido en este tipo de instituciones (generalmente desarrollado con la intervención de la población), será siempre e invariablemente un “PLAN SUGERIDO” que se intentará llevar a cabo, en virtud de las variables (estacionales, de parqueo, de entrega, etc.) y, además, porque cada 48 horas se revisará el mismo en función del estado de la población (catarsis, diuresis, glucemia y curvas de hiper tensión arterial, entre otras), lo que podría hacer necesario el cambio del mismo, por lo que se establece la documentación donde el cambio será debidamente anotado.”
Hipótesis 16:
“El momento de la comida, amenizado pertinentemente en torno a ella, recurriendo a herramientas altamente significativas, emotivas y afectivas para el grupo de abuelos que se alimentará con ella, dará resultados altamente satisfactorios, que se podrán evaluar en curvas analíticas tales como, satisfacción de la población, descenso de glucemias y control de la tensión arterial. El buen humor, especialmente relativo a los intereses y a las cosas cotidianas de la población, será fundamental en el efecto trófico de la alimentación en general.”
Hipótesis 17:
“El primer plato será (salvo directivas particulares) sopa. Esta podrá tener fideos pero preferentemente se obtendrá de verduras y carnes, naturalmente, evitando los concentrados industriales por su alto contenido de sodio. A este plato podremos denominarlo “plato húmedo”. El segundo plato o plato principal, podríamos denominarlo “plato seco” en función de su contenido y comparativamente con el primer plato. En este caso, proponemos que este no tenga nunca menos de tres colores, ya que la presentación en relación a la “fase cefálica” del proceso digestivo, es superlativamente importante en las personas de la tercera y cuarta edad”.
Hipótesis 18:
“La dietoterapia en aquellas instituciones que alberguen a personas de la tercera y cuarta edad, debería tener un mínimo de tres documentos operativos, a saber:
1) Menú General: Observado y eventualmente replanteado cada 48 horas.
2) Plan de Opciones dietoterápicas primarias de emergencia: A la vista del personal de producción del Sistema de Alimentación, y a disposición del médico jefe de la institución.
3) Registro de lo actuado dietoterapicamente: Para dejar constancia fehaciente del trabajo del Profesional de la Nutrición y del equipo que dirige.
Y toda otra documentación y registro que los directivos institucionales o que el médico jefe entendiese corresponder, y ordenasen desarrollar.
Hipótesis 19:
“La dignidad de las personas integrantes de la población, debe ser una prioridad de los empresarios, profesionales y trabajadores de la institución geriátrica. Una forma de consolidar este concepto es facilitar lugares y elementos que se “sientan como propios“ en el contexto institucional, por ejemplo, mantener permanentemente el lugar en la mesa y la silla que el residente hubiese elegido para sí mismo, tanto como identificar sus vasos y cubiertos con su nombre, con el apelativo que le agrade para ser identificado.
Hipótesis 20:
“La integración de celíacos e hipoacúsicos no implica demasiada extensión en la atención de cuidados primarios, siempre que el Cuadro de Profesionales esté en condiciones de “instruir pertinentemente” al personal de servicio de la institución, especialmente en el área de Nutrición, donde el Profesional y sus asistentes deben conocer profundamente las patologías y sus tratamientos pertinentes. La admisión de celíacos e hipoacúsicos debería ser naturalmente normal en cualquier residencia geriátrica donde el paciente presentase las condiciones elementales que la institución exige, considerando que ambos casos mencionados no inhiben la autonomía de la persona.”
Hipótesis 21:
“La concepción interdisciplinaria de los integrantes del equipo de Profesionales Universitarios, es fundamental en el desarrollo de la estrategia médica, por encima de las ideas particulares o de los intereses personales de los miembros de este equipo, donde por lo general, el médico es el jefe o director del mismo. La “diversidad ética” es promotora de divisiones en los cuerpos productivos o colegiados, por cuanto está absolutamente demás en los equipos Interdisciplinarios de Salud. La activa y sinérgica concurrencia de voluntades y saberes de cada uno, detrás de la estrategia del miembro director, será sustancial en la consecución del objetivo de salud que se persigue.
Hipótesis 22:
“Es muy importante “CUIDAR AL QUE CUIDA”, por consiguiente la educación permanente, conjunta y personalizada del equipo de trabajadores por parte del equipo Interdisciplinario de Profesionales, mediante la actualización y el soporte técnico, en la forma de cursos sistematizados o con cartelería pertinentemente dispuesta, hace al “ambiente de trabajo”, que se traduce en la calidad de la atención final que llega al residente. En este orden, la valoración del juicio y de las ideas del personal “no profesional”, sus conceptos y convicciones, en el caso de cuidadores, enfermeras, auxiliares y cocineros, será siempre sumamente importante en la apreciación de la dirección que tome la estrategia que establezca el responsable de esta.”
Recordemos que, como dice el Lic. Odraude Ortsác; "La falta de educación, hace inimputable al empleado".
Hipótesis 23:
“El residente autónomo, muchas veces, está sometido a una especie de “privación legítima de su libertad”, promovida por sus representantes legales naturales (sus hijos, amigos o parientes), que amerita el trabajo personalizado de los profesionales del Equipo, por cuanto esta privación no contribuye (aunque sí garantiza la seguridad del interno) con la evolución positiva (facilitando la continuidad Biológica y Funcional del paciente) que, generalmente, se espera incrementar en cada residente, especialmente por cuestiones emocionales.”
Hipótesis 24:
“El Plan de Evacuación en Emergencias de la Población, deberá contemplar cada detalles que haga a la seguridad de los residentes. Durante la noche, las condiciones de evacuación se complejizan, porque una parte importante de la población toma fármacos para conciliar el sueño y esto, contribuye a ralentar la reacción en el caso de alguna emergencia. Por esto, la planificación debe contemplar, desde la movilización hasta la “puesta en seguro”, de lo más importante que contiene el edificio, las personas. La prioridad será siempre, PRIMERO LA VIDA DE LAS PERSONAS Y LUEGO LAS PERTENENCIAS MATERIALES; por esta razón, la “movilización y puesta a resguardo de los residente”, será prioritaria al ataque del siniestro en sí. La relación dietoterápica será conceptualmente, “PRIMERO HIDRATAR A LA POBLACION”, luego y mientras llega el Personal de Profesionales, se ofrecerán bebidas calientes y, en todos los casos, ALIMENTACION LÍQUIDA. Finalmente, todo esto tiene que ver directamente con la preparación que el personal de cuidadores y auxiliares tenga, actualizada en forma permanente”.
Hipótesis 25:
“Hay dos grandes superestructuras que sostienen la calidad del servicio en estas instituciones, la primera es “la atención personalizada del residente” sus necesidades generales poblacionales y sus demandas particulares, que tiene que ver con la “hotelería” y el nivel que a ella se aplique; y la segunda, es “la saborización de la alimentación”, a la luz de que el “acto de la alimentación” constituye un “momento muy importante” en la jornada del anciano residente y, considerando que, el Síndrome Metabólico” es la más popular de las patologías, por cuanto no es aconsejable el empleo del sodio en la saborización de las comidas, se hace altamente necesario la oferta de una “batería de sabores exentos de sodio”, con el objeto de complacer adecuadamente el paladar de los residentes”.
Una anécdota de la experiencia profesional:
Una noche, como tantas otras, llego a la institución geriátrica donde trabajo y, encuentro a la población en general, contrariada porque…
_Los ravioles están duros, no tienen gusto a nada y no se pueden comer.
Pruebo la comida y estaba buena en calidad y abundante en cantidad.
Claro, la salsa (de color rosado para variar la presentación de la comida), no tenía sal y el gusto predominante estaba dado por el tomate. Sobrevino el reclamo de “un poco de sal” y una residente me dijo que,
_La sal es sinónimo de dignidad; ¿Usted que se cree que somos nosotros?, ¿Cómo podemos vivir sin comer?
Como de costumbre, los abuelos exageraban a favor de ellos pero… me di cuenta de la necesidad de ofrecer una batería de “intensos sabores”, que no tuviesen sal y… cuya fórmula se sostuviese en el tiempo, para lograr la “habitualidad” en el saborizado y el descarte de la necesidad del agregado de sal, en cualquiera de sus formas.
Pero en ese momento, tuve que “salir del paso”, poniéndome la empresa que me contrata al hombro y, comencé a recorrer las mesas hablando con los abuelos (que efectivamente, no habían comido los ravioles, a la luz de los platos llenos de ellos). Entonces les comenté que se trataba de una “salsa tradicional griega” y que la cocinera había olvidado de agregar un ingrediente a la misma, que calentaríamos en el microondas (plato servido por plato), los que volveríamos a servir y… que los invitaba (muy amablemente) a degustar ese plato internacional a base de ravioles de verdura.
Calentamos nuevamente y servimos plato por plato a cada abuelo y… todos comieron “la misma comida servida previamente”, sin agregado de nada.
Sólo fue necesario “atenderlos y explicarles amable y claramente” de qué se trataba el menú de la noche.
Otra anécdota:
Llego a las 10 de la mañana al Hogar Residencial y, una enfermera me dice que, la hija de una residente (que se moviliza en silla de ruedas desde hace 5 meses, luego de un ACV leve), estaba enfurecida porque a su mamá le daban un “menú astringente”.
Me acerco a hablar con la señora, le digo quien soy y cuál es mi función y… escucho el reclamo de la misma. Luego le pregunto respetuosamente;
_Señora, ¿qué es una dieta astringente?
_No se exactamente qué es eso Doctor, pero… el mismo nombre ya me molesta y no quiero eso para mi mamá.
_Mire, si me permite, le voy a explicar qué es una dieta astringente y por qué prescribo eso para su mamá, porque lo que no quiero es que se deshidrate y que tengamos que evacuarla a la clínica nuevamente, para hidratarla intravenosamente. Eso me parece que es evitable, especialmente el mal momento que atraviesa la abuela cada vez que se hace necesario elevar la complejidad de atención alimentaria.
La señora es actualmente una de mis pacientes particulares, siguiendo un tratamiento pro estético de adecuación de su peso, aprendió muchísimo de nutrición en los últimos meses y, su mamá ya camina sin ayuda y… está dando dos vueltas a la manzana por día.
Sólo fue necesario “atenderla y explicarle amable y claramente”, de qué se trataba el principio nutricional aplicado a las necesidades de su madre.
Hipótesis 26:
“Las instancias de contralor operativo sugeridas, asociadas a la documentación oportunamente mencionada son:
1) Jefe Médico del Equipo Profesional Interdisciplinario.
2) Jefe del Servicio de Alimentación.
3) Supervisor de la Coordinación y Calidad de los Servicios.
4) Encargados (enfermería, cocina, mantenimiento, portería y encargados generales)
5)Enfermeras.
6) Auxiliares (de cocina, enfermería, maestranza y mantenimiento).”
El puesto de Supervisor de la Coordinación y Calidad de los Servicios, se encuentra en la mitad de la cadena de controles, pues es el encargado de coordinar y garantizar la calidad de los servicios de Sanidad, Alimentación, Sociales y de Hotelería que, siempre es el centro de las expectativas de los residentes y de los clientes.
Por esta razón deberá tener la jerarquía suficiente como para disponer la maniobra hotelera y solicitar la concurrencia de los otros servicios, en atención de un paciente determinado; así como también deberá tener la autoridad suficiente, como para sancionar a aquellos que no desarrollen sus actividades en tiempo y forma, o presentar el informe que entendiese corresponder, en la forma de Acta Informativa, en aquellos casos en que la presunta anomalía fuese relativa a un superior, en la escala jerárquica propuesta.
La comida puede ser muy buena pero, si no está servida en el marco de una adecuada hotelería, siempre dejará gente disconforme. En igual forma, el servicio en la habitación de aquellos internos imposibilitados para el movimiento, deberá ser minucioso y personalizado, desplegando todo el potencial humano y edilicio disponible para lograr su confort, atento esto a la Hipótesis 7 de este mismo trabajo.
Hipótesis 27:
“Es sumamente importante “definir científicamente” el perfil institucional. En este orden la “atención clínica gerontológica” ocupará el tope de estos servicios, y la atención dietoterápica tendrá el lugar que los directivos le asignen, pero invariablemente deberá estar presente en el equipo multidisciplinario, por razones obvias relativas a la vital actividad de la alimentación humana, por lo expresado en la Hipótesis 5, y por razones jurídicas, impulsadas por la Ley Nacional 24.301, y su correlato reflejado por las leyes provinciales respectivas”.
Que Dios nos bendiga.
www.fsancayetanodelmar.org
Legajo Pers. Jurid. 176562
-18) (Para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Lic. Eduardo Castro
Hipótesis 1:
“Se observan prioritariamente dos grupos etáreos claramente definidos, los “institucionalizados”, denominados como residentes, internados o pacientes (depende del grado de complejidad que la institución decida para si misma), y los “clientes”, que son los familiares directos, parientes o amigos, que asumen la responsabilidad de alojarlos y firman los acuerdos pertinentes a tales fines, con el objeto de establecer el “acuerdo marco” o contrato, que regulará la relación del cliente y del prestador del servicio”.
Hipótesis 2:
“Los clientes, en general, no presentan variables destacables que pudiesen establecer grupos o categorías, y sí pueden eventualmente, formular reclamos individuales o en conjunto, fundados en el sentido común o en las formalidades contractuales oportunamente acordadas”.
Hipótesis 3:
“La población de residentes o internos, presenta dos grandes grupos claramente definidos, por aquellos “internos autónomos” en diferentes grados de lucidez, motricidad y equilibrio homeostático en general; y por aquellos que demandan asistencia para cumplir con sus funciones vitales elementales, que podrían denominarse “asistidos”, con un amplio espectro de morbilidades propias del momento biológico, o bien particulares relativos a cada persona”.
Hipótesis 4:
“La amplitud de la brecha entre ambos grupos, atentaría de forma directamente proporcional con los resultados de la refuncionalización rehabilitante, especialmente en la convivencia diaria de ambos, al afectar de forma primaria el estado emocional que, en general, la población pudiese tener. Será claramente más complejo rehabilitar a aquellos funcionalmente “más enteros”, en el marco de personas funcionalmente más deterioradas, especialmente en la convivencia de ambos grupos.
Hipótesis 5:
“Por lo anteriormente planteado, la “admisión” de los nuevos internos constituye una actividad de superlativa importancia, que requiere de la presencia del equipo interdisciplinario, a los fines de evaluar y “proyectar” las potencialidades evolutivas del interesado, a la luz de las disponibilidades y políticas institucionales. La “admisión responsable” evita daños fisiológicos y emocionales en el nuevo institucionalizado, y genera prestigio institucional en el entorno social donde estuviese enclavada la empresa”.
Hipótesis 6:
“Desde el punto de vista dietoterápico, la anamnesis alimentaria inicial desarrollada por el Nutricionista, debería ser evaluada por la máxima autoridad o por el médico jefe del equipo interdisciplinario, conjuntamente con otros informes de otras áreas, para garantizar la calidad potencial del servicio, asegurar las condiciones de dignidad que la atención brindará al interesado, y descartar las posibilidades que, por carencias institucionales no previstas, llevase a alguna situación del tipo “culposa” en el accionar del prestador”.
Hipótesis 7:
“Una vez admitido, el paciente debe ser atendido en todas y cada una de las demandas que oportunamente presentase, de acuerdo al contrato firmado, hasta que fuese oportuno aplicar las cláusulas de recesión o bien, fuese necesario recurrir a prestatarios de mayor complejidad, en busca de respuesta a las necesidades fisiológicas planteadas. Estos actos, estrictamente documentados, serán la constancia fehaciente del cumplimiento del “acuerdo inicial”.
Hipótesis 8:
“Las personas de la tercera y cuarta edad son, en general, inestables homeostáticamente, por cuanto la observación de los mismos (siempre respetando la dignidad de cada persona), debe ser diaria escalando eventualmente al grado de semi permanente. La maniobra dietoterápica no escapa a esto, por cuanto el menú debe ser observado y oportunamente corregido cada 48 horas, en función de los registros pertinentes de catarsis, diuresis, tensión arterial, síndromes gripales y otros que se considerasen importantes, con el concurso y conocimiento del médico jefe, principal responsable de la atención clínica de la población”.
REFLEXION:
Lo que sigue es una apreciación personal y nada más que eso. Los cuidados paliativos no son aquellos que ayudan a que una persona extinga su vida de la mejor forma posible. ¿Cuál sería la mejor forma de morir? El concepto de “cuidados paliativos” se encuentra sumergido en un muy amplio horizonte de subjetividades y, aún siempre subordinados a la estrategia que marca el médico, incluso con el consentimiento informado del paciente y el aval documentado de la familia, la tarea del nutricionista requiere de una exhaustiva observación del caso y una activa participación en el bienestar del paciente, tratando siempre dentro de los parámetros de su competencia, limitada por la estrategia médica que este profesional entendiese corresponder, de buscar aquella vía alimentaria que ayudase al equilibrio que, porque muchas veces a pasado, permitiese la recuperación del paciente. No permitamos que nadie se muera sin haber agotado los recursos nutricionales que tuviésemos a mano, en el marco de la complejidad en que trabajemos, exponiendo claramente ante las autoridades nuestro punto de vista, con fundamento científico, ante quien fuese necesario. Todo esto, en orden a evitar “rozar” con el juramento realizado ante nuestros Colegios, especialmente aquellos que lo hicimos ante la idea de Dios y… además, simplemente colegas, porque nosotros mismos podríamos ocupar el lugar de este paciente en algún momento de nuestra vida, algún día.
Hipótesis 9:
“Por lo expresado anteriormente es claro que, en determinadas circunstancias, la atención dietoterápica de semi intensiva a intensiva (incluso en baja complejidad y con alimentación exclusiva por boca), es una realidad que opera diferencias fundamentales en la evolución de determinados síndromes patológicos propios de la vejez; los abruptos cambios en los parámetros vitales y sus consecuencias, deben ser controlados farmacológicamente por el médico, acompañados sinérgicamente por la administración de alimentos que coadyuven a la estrategia fisiológica planteada, en aquellos cuadros emergentes que afecten al normal balance de los internos, observando y eventualmente ajustando la dieta ante cada cambio efectuado por el médico, previo planteo del ajuste alimentario ante el mismo."
Concretamente, cada cambio farmacológico, amerita la observación y eventual replanteo de la alimentación del paciente. La alimentación debe ser, necesariamente, sinérgica con la farmacoterapia, por lo que es clara la necesidad de conocimientos de farmacopea por parte del Nutricionista, lo que actualmente, se obtiene con la práctica y el estudio del tema en forma particular e individual, lo que no es menos valioso..
Hipótesis 10:
"Es necesario definir genéricamente el tratamiento del paciente que ingresa, o bien redefinirlo conforme su evolución interna (sea positiva o negativa), para poder dar Marco Teórico a la Dietoterapia que acompañe la estrategia médica, y Marco Jurídico al accionar formal y legal de la Institución, de acuerdo a tres posibilidades: 1) Atención Ordinaria o Refuncionalizante (AOR),
2) Cuidados Paliativos Pro Curativos (CPC) o, 3) Cuidados Paliativos Terminales (CPT)."
Es muy importante definir los "marcos" previamente mencionados, con el objeto de facilitar la aproximación técnica que fuese pertinente y, eventualmente, deslindar las responsabilidades que, por "presuntas negligencias" o por la figura de "mala praxis", fuese demandada la institución operadora del servicio.
Hipótesis 11:
"En nuestra realidad actual, a partir de los 40 años en las comunidades occidentales desarrolladas o en vías de desarrollo, las personas comienzan a diferenciar marcadamente y en general, la "edad cronológica" con la "edad biológica"; la diferencia entre ambas tiene un estricto correlato con la "historia alimentaria" del individuo humano (entre otras variables de diferente jerarquía), y en la tercera y cuarta edad esto se magnifica, siendo fundamental que el Nutricionista comprenda el principio básico de esta idea, con el objeto de integrar a la estrategia dietoterápica las capacidades "digestivo absortivas" y el estado del "metabolismo basal" del paciente, como una herramienta fundamental de asesoramiento al Jefe del Equipo Interdisciplinario, lo que orientará con mayor precisión la conducta que el médico tomará en cada caso."
Este tema está lleno de subjetividades (por lo que trabajaremos puntualmente en el período de investigaciones 2012), por lo que no nos extenderemos mucho en este tema, pero también está lleno de "verdad" y esto hace claramente, a la calidad de atención al paciente que, en todos los casos, debe tender siempre a la excelencia.
Hipótesis 12:
"En la 3ra y 4ta edad, en INSTITUCIONALIZADOS, los menúes serán denominados básica o genéricamente, en función de dos momentos del año calendario, con dos características ESTACIONALES y diferenciadas, a saber: 1) Menú de Primavera y 2) Menú de Invierno."
No se justifica desarrollar cuatro variantes siguiendo la estacionalidad del año calendario, por cuanto con las características alimentarias de la primavera podemos abordar el verano, y con las del invierno el otoño, considerando siempre la tercera y cuarta edad. Esto simplifica la operación logística que impone la programación de compras, parqueo de alimentos y estandarización de menúes, y no aporta variantes bioquímicas y fisiológicas significativas al estado de la población que se trata, en líneas generales y en régimen alimentario básico poblacional, del que escapan las variantes particularizadas que fuesen pertinentes.
Hipótesis 13:
"La Institución definirá, desde el punto de vista de la atención dietética y dietoterápica, su carácter de 1) Régimen Alimentario Abierto (RAA) o, 2) Régimen Alimentario Cerrado (RAC)."
La característica del RAA es la posibilidad de que los familiares ingresen alimentos y comidas, en determinados momentos del día o durante toda la jornada, para compartir libremente con los integrantes de la población. Es natural que al llevarle algo a un abuelo, este invite a otros abuelos, y todo esto hace que el control estadístico de, por ejemplo, glucemias y presión arterial, sufra algunas modificaciones, que estarán más allá de los esfuerzos del Nutricionista y del equipo de salud en general.
Un RAA Limitado sería, por ejemplo, el "carácter abierto" solo en determinadas circunstancias, una vez por mes a los fines de festejar los cumpleaños de los integrantes de la población, o con motivo de determinadas festividades.
El RAC es conveniente cuando se quiera tener un mayor control con relación a la tarea de salud que se desarrolla poblacionalmente, pero es por cierto, más distante de la "flexibilidad" que buscan los clientes en general.
Hipótesis 14:
“En el marco de una “atención de calidad” (que es la mínima que atención que todo interno debería recibir siempre), es necesario comprender que, el camino de la “excelencia” en el servicio, está signado por la “atención personalizada” en “todo momento y en todo lugar”, donde exista responsabilidad institucional. Ni los pacientes ni las situaciones son siempre iguales, y por ello la atención no puede ser estandarizada o “para todos igual”, hasta un límite en que exceda la complejidad del establecimiento, y sea entonces necesario requerir el concurso de otras empresas, en respuesta a las nuevas demandas del paciente”.
Hipótesis 15:
“El menú establecido en este tipo de instituciones (generalmente desarrollado con la intervención de la población), será siempre e invariablemente un “PLAN SUGERIDO” que se intentará llevar a cabo, en virtud de las variables (estacionales, de parqueo, de entrega, etc.) y, además, porque cada 48 horas se revisará el mismo en función del estado de la población (catarsis, diuresis, glucemia y curvas de hiper tensión arterial, entre otras), lo que podría hacer necesario el cambio del mismo, por lo que se establece la documentación donde el cambio será debidamente anotado.”
Hipótesis 16:
“El momento de la comida, amenizado pertinentemente en torno a ella, recurriendo a herramientas altamente significativas, emotivas y afectivas para el grupo de abuelos que se alimentará con ella, dará resultados altamente satisfactorios, que se podrán evaluar en curvas analíticas tales como, satisfacción de la población, descenso de glucemias y control de la tensión arterial. El buen humor, especialmente relativo a los intereses y a las cosas cotidianas de la población, será fundamental en el efecto trófico de la alimentación en general.”
Hipótesis 17:
“El primer plato será (salvo directivas particulares) sopa. Esta podrá tener fideos pero preferentemente se obtendrá de verduras y carnes, naturalmente, evitando los concentrados industriales por su alto contenido de sodio. A este plato podremos denominarlo “plato húmedo”. El segundo plato o plato principal, podríamos denominarlo “plato seco” en función de su contenido y comparativamente con el primer plato. En este caso, proponemos que este no tenga nunca menos de tres colores, ya que la presentación en relación a la “fase cefálica” del proceso digestivo, es superlativamente importante en las personas de la tercera y cuarta edad”.
Hipótesis 18:
“La dietoterapia en aquellas instituciones que alberguen a personas de la tercera y cuarta edad, debería tener un mínimo de tres documentos operativos, a saber:
1) Menú General: Observado y eventualmente replanteado cada 48 horas.
2) Plan de Opciones dietoterápicas primarias de emergencia: A la vista del personal de producción del Sistema de Alimentación, y a disposición del médico jefe de la institución.
3) Registro de lo actuado dietoterapicamente: Para dejar constancia fehaciente del trabajo del Profesional de la Nutrición y del equipo que dirige.
Y toda otra documentación y registro que los directivos institucionales o que el médico jefe entendiese corresponder, y ordenasen desarrollar.
Hipótesis 19:
“La dignidad de las personas integrantes de la población, debe ser una prioridad de los empresarios, profesionales y trabajadores de la institución geriátrica. Una forma de consolidar este concepto es facilitar lugares y elementos que se “sientan como propios“ en el contexto institucional, por ejemplo, mantener permanentemente el lugar en la mesa y la silla que el residente hubiese elegido para sí mismo, tanto como identificar sus vasos y cubiertos con su nombre, con el apelativo que le agrade para ser identificado.
Hipótesis 20:
“La integración de celíacos e hipoacúsicos no implica demasiada extensión en la atención de cuidados primarios, siempre que el Cuadro de Profesionales esté en condiciones de “instruir pertinentemente” al personal de servicio de la institución, especialmente en el área de Nutrición, donde el Profesional y sus asistentes deben conocer profundamente las patologías y sus tratamientos pertinentes. La admisión de celíacos e hipoacúsicos debería ser naturalmente normal en cualquier residencia geriátrica donde el paciente presentase las condiciones elementales que la institución exige, considerando que ambos casos mencionados no inhiben la autonomía de la persona.”
Hipótesis 21:
“La concepción interdisciplinaria de los integrantes del equipo de Profesionales Universitarios, es fundamental en el desarrollo de la estrategia médica, por encima de las ideas particulares o de los intereses personales de los miembros de este equipo, donde por lo general, el médico es el jefe o director del mismo. La “diversidad ética” es promotora de divisiones en los cuerpos productivos o colegiados, por cuanto está absolutamente demás en los equipos Interdisciplinarios de Salud. La activa y sinérgica concurrencia de voluntades y saberes de cada uno, detrás de la estrategia del miembro director, será sustancial en la consecución del objetivo de salud que se persigue.
Hipótesis 22:
“Es muy importante “CUIDAR AL QUE CUIDA”, por consiguiente la educación permanente, conjunta y personalizada del equipo de trabajadores por parte del equipo Interdisciplinario de Profesionales, mediante la actualización y el soporte técnico, en la forma de cursos sistematizados o con cartelería pertinentemente dispuesta, hace al “ambiente de trabajo”, que se traduce en la calidad de la atención final que llega al residente. En este orden, la valoración del juicio y de las ideas del personal “no profesional”, sus conceptos y convicciones, en el caso de cuidadores, enfermeras, auxiliares y cocineros, será siempre sumamente importante en la apreciación de la dirección que tome la estrategia que establezca el responsable de esta.”
Recordemos que, como dice el Lic. Odraude Ortsác; "La falta de educación, hace inimputable al empleado".
Hipótesis 23:
“El residente autónomo, muchas veces, está sometido a una especie de “privación legítima de su libertad”, promovida por sus representantes legales naturales (sus hijos, amigos o parientes), que amerita el trabajo personalizado de los profesionales del Equipo, por cuanto esta privación no contribuye (aunque sí garantiza la seguridad del interno) con la evolución positiva (facilitando la continuidad Biológica y Funcional del paciente) que, generalmente, se espera incrementar en cada residente, especialmente por cuestiones emocionales.”
Hipótesis 24:
“El Plan de Evacuación en Emergencias de la Población, deberá contemplar cada detalles que haga a la seguridad de los residentes. Durante la noche, las condiciones de evacuación se complejizan, porque una parte importante de la población toma fármacos para conciliar el sueño y esto, contribuye a ralentar la reacción en el caso de alguna emergencia. Por esto, la planificación debe contemplar, desde la movilización hasta la “puesta en seguro”, de lo más importante que contiene el edificio, las personas. La prioridad será siempre, PRIMERO LA VIDA DE LAS PERSONAS Y LUEGO LAS PERTENENCIAS MATERIALES; por esta razón, la “movilización y puesta a resguardo de los residente”, será prioritaria al ataque del siniestro en sí. La relación dietoterápica será conceptualmente, “PRIMERO HIDRATAR A LA POBLACION”, luego y mientras llega el Personal de Profesionales, se ofrecerán bebidas calientes y, en todos los casos, ALIMENTACION LÍQUIDA. Finalmente, todo esto tiene que ver directamente con la preparación que el personal de cuidadores y auxiliares tenga, actualizada en forma permanente”.
Hipótesis 25:
“Hay dos grandes superestructuras que sostienen la calidad del servicio en estas instituciones, la primera es “la atención personalizada del residente” sus necesidades generales poblacionales y sus demandas particulares, que tiene que ver con la “hotelería” y el nivel que a ella se aplique; y la segunda, es “la saborización de la alimentación”, a la luz de que el “acto de la alimentación” constituye un “momento muy importante” en la jornada del anciano residente y, considerando que, el Síndrome Metabólico” es la más popular de las patologías, por cuanto no es aconsejable el empleo del sodio en la saborización de las comidas, se hace altamente necesario la oferta de una “batería de sabores exentos de sodio”, con el objeto de complacer adecuadamente el paladar de los residentes”.
Una anécdota de la experiencia profesional:
Una noche, como tantas otras, llego a la institución geriátrica donde trabajo y, encuentro a la población en general, contrariada porque…
_Los ravioles están duros, no tienen gusto a nada y no se pueden comer.
Pruebo la comida y estaba buena en calidad y abundante en cantidad.
Claro, la salsa (de color rosado para variar la presentación de la comida), no tenía sal y el gusto predominante estaba dado por el tomate. Sobrevino el reclamo de “un poco de sal” y una residente me dijo que,
_La sal es sinónimo de dignidad; ¿Usted que se cree que somos nosotros?, ¿Cómo podemos vivir sin comer?
Como de costumbre, los abuelos exageraban a favor de ellos pero… me di cuenta de la necesidad de ofrecer una batería de “intensos sabores”, que no tuviesen sal y… cuya fórmula se sostuviese en el tiempo, para lograr la “habitualidad” en el saborizado y el descarte de la necesidad del agregado de sal, en cualquiera de sus formas.
Pero en ese momento, tuve que “salir del paso”, poniéndome la empresa que me contrata al hombro y, comencé a recorrer las mesas hablando con los abuelos (que efectivamente, no habían comido los ravioles, a la luz de los platos llenos de ellos). Entonces les comenté que se trataba de una “salsa tradicional griega” y que la cocinera había olvidado de agregar un ingrediente a la misma, que calentaríamos en el microondas (plato servido por plato), los que volveríamos a servir y… que los invitaba (muy amablemente) a degustar ese plato internacional a base de ravioles de verdura.
Calentamos nuevamente y servimos plato por plato a cada abuelo y… todos comieron “la misma comida servida previamente”, sin agregado de nada.
Sólo fue necesario “atenderlos y explicarles amable y claramente” de qué se trataba el menú de la noche.
Otra anécdota:
Llego a las 10 de la mañana al Hogar Residencial y, una enfermera me dice que, la hija de una residente (que se moviliza en silla de ruedas desde hace 5 meses, luego de un ACV leve), estaba enfurecida porque a su mamá le daban un “menú astringente”.
Me acerco a hablar con la señora, le digo quien soy y cuál es mi función y… escucho el reclamo de la misma. Luego le pregunto respetuosamente;
_Señora, ¿qué es una dieta astringente?
_No se exactamente qué es eso Doctor, pero… el mismo nombre ya me molesta y no quiero eso para mi mamá.
_Mire, si me permite, le voy a explicar qué es una dieta astringente y por qué prescribo eso para su mamá, porque lo que no quiero es que se deshidrate y que tengamos que evacuarla a la clínica nuevamente, para hidratarla intravenosamente. Eso me parece que es evitable, especialmente el mal momento que atraviesa la abuela cada vez que se hace necesario elevar la complejidad de atención alimentaria.
La señora es actualmente una de mis pacientes particulares, siguiendo un tratamiento pro estético de adecuación de su peso, aprendió muchísimo de nutrición en los últimos meses y, su mamá ya camina sin ayuda y… está dando dos vueltas a la manzana por día.
Sólo fue necesario “atenderla y explicarle amable y claramente”, de qué se trataba el principio nutricional aplicado a las necesidades de su madre.
Hipótesis 26:
“Las instancias de contralor operativo sugeridas, asociadas a la documentación oportunamente mencionada son:
1) Jefe Médico del Equipo Profesional Interdisciplinario.
2) Jefe del Servicio de Alimentación.
3) Supervisor de la Coordinación y Calidad de los Servicios.
4) Encargados (enfermería, cocina, mantenimiento, portería y encargados generales)
5)Enfermeras.
6) Auxiliares (de cocina, enfermería, maestranza y mantenimiento).”
El puesto de Supervisor de la Coordinación y Calidad de los Servicios, se encuentra en la mitad de la cadena de controles, pues es el encargado de coordinar y garantizar la calidad de los servicios de Sanidad, Alimentación, Sociales y de Hotelería que, siempre es el centro de las expectativas de los residentes y de los clientes.
Por esta razón deberá tener la jerarquía suficiente como para disponer la maniobra hotelera y solicitar la concurrencia de los otros servicios, en atención de un paciente determinado; así como también deberá tener la autoridad suficiente, como para sancionar a aquellos que no desarrollen sus actividades en tiempo y forma, o presentar el informe que entendiese corresponder, en la forma de Acta Informativa, en aquellos casos en que la presunta anomalía fuese relativa a un superior, en la escala jerárquica propuesta.
La comida puede ser muy buena pero, si no está servida en el marco de una adecuada hotelería, siempre dejará gente disconforme. En igual forma, el servicio en la habitación de aquellos internos imposibilitados para el movimiento, deberá ser minucioso y personalizado, desplegando todo el potencial humano y edilicio disponible para lograr su confort, atento esto a la Hipótesis 7 de este mismo trabajo.
Hipótesis 27:
“Es sumamente importante “definir científicamente” el perfil institucional. En este orden la “atención clínica gerontológica” ocupará el tope de estos servicios, y la atención dietoterápica tendrá el lugar que los directivos le asignen, pero invariablemente deberá estar presente en el equipo multidisciplinario, por razones obvias relativas a la vital actividad de la alimentación humana, por lo expresado en la Hipótesis 5, y por razones jurídicas, impulsadas por la Ley Nacional 24.301, y su correlato reflejado por las leyes provinciales respectivas”.
Que Dios nos bendiga.
lunes, 3 de octubre de 2011
EMERGENCIAS DIETOTERÁPICAS EN LA TERCERA Y CUARTA EDAD
Fundación SAN CAYETANO DEL MAR
www.fsancayetanodelmar.org
Legajo Pers. Jurid. 176562
-16) EMERGENCIA DIETOTERÁPICA EN LA TERCERA Y CUARTA EDAD
(para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Lic. Eduardo Castro
Los ancianos son una “caja de sorpresas”, especialmente en la cuarta edad, hoy están bien, compensados y gozando de buena salud, y mañana tienen una complicación respiratoria nunca registrada en su historial clínico, en el marco de un SPD. Por esto, la emergencia dietoterápica es tan importante como cualquier otra, sobre todo por el severo riesgo de la deshidratación, especialmente en aquellos lugares donde la complejidad no permite hidratar por otra vía que no sea la oral. De aquí decimos que, la emergencia dietoterápica en esta edad fisio cronológica, es tan apremiante como cualquier otra. Veamos algunas consideraciones que tienden a acelerar la tarea.
Siempre considerando las funciones neurológicas operativas, es decir, que el paciente responda a los estímulos básicos, puesto que si el nervio vago no trabaja, es claramente peligrosa la ingesta oral.
Hipótesis 1:
“Proponemos las siguientes preguntas:
1) ¿Qué sucede?: Cuál es el estado real de la persona.
2) ¿Por qué razón sucede?: Qué elementos y/o circunstancias nos dejaron en este momento.
3) ¿Qué hago?: Para compensar el desequilibrio más urgente de aquellos que compusieran el Síndrome Patológico Declarado (SPD). En este cuadro descarto ciertas necesidades, priorizando lo más urgente, pues lo primero es evaluar si la complejidad de el actual establecimiento es óptimo para revertir el SPD, luego primero es necesario HIDRATAR y después ALIMENTAR, lo que en determinada complejidad se puede hacer simultáneamente, y si el SPD tiene complicaciones tales como, tendencia del paciente a la elevada glucemia, generalmente será preferible esta a la hipoglucemia donde, como sabemos, no tenemos solución de continuidad por debajo de 60 mg/dl. Todo esto como ejemplo.
En mi experiencia personal, más allá de lo que los autores de quienes aprendemos enuncian, debo decir que vi a un paciente de la tercera edad, en post operatorio de una colostomía cancerosa, recuperarse de una hipoglucemia de 37 mg/dl, gracias a la maniobra rápida, que los cuidados semi intensivos que el lugar donde estaba internado disponía. De todas formas, enfrentando diariamente a la DBT, prefiero el pico de hiperglucemia que me da cierto tiempo para corregirlo que, el traicionero descenso de la glucemia que, si no estoy atento y cercano al paciente, se desfuncionaliza y colapsan las oportunidades de revertir la situación.
Hipótesis 2:
“Luego de hidratar, considerando presión arterial y pulsaciones (analizando esto y escribiendo en el report o protocolo correspondiente, para dejar constancia fehaciente de lo actuado, momento a momento), procedo a ALIMENTAR. Luego corregiré si es necesario, siendo urgente salir del probable cuadro de hipoglucemia, que lleva a la hipotensión ortostática y a la cesación funcional de los sistemas.
Generalmente no otorgamos importancia a la cantidad de pulsaciones del paciente, cuando en realidad, esto me está advirtiendo (más allá de que la presión arterial sea correcta), que algo está acelerando los latidos, yendo en cuando a posibilidades, desde un estado de estrés post traumático a un cuadro infeccioso internalizado.
Hipótesis 3:
“Para ALIMENTAR considero rápidamente tres pautas elementales bajo la sigla FiFerAb:
1) ¿Fibra?: ¿Necesito barrer, aflojar o hacer circular?, ¿Necesito saciar? ¿Presumo cavidades o barreras acopiadoras de la fibra circulante?
2) ¿Fermenta?: ¿Es inoportuna la generación de gases, podrían generar cólicos o la presunta estenosis impedirá su evacuación? ¿Tengo reemplazo suplementado DISPONIBLE del contenido alimentario (nutrientes) que pretendo ingresar con los alimentos seleccionados?
3) ¿Qué sucede con la absorción?: ¿Funciona el intestino? ¿Se prevé la elevación de la glucemia y esto puede complicar el cuadro? ¿Se prevé el ingreso exacerbado de grasas? ¿Si presumo hígado graso, podré disociar o amerita lo hipercalórico?
www.fsancayetanodelmar.org
Legajo Pers. Jurid. 176562
-16) EMERGENCIA DIETOTERÁPICA EN LA TERCERA Y CUARTA EDAD
(para la Fundación San Cayetano del Mar)
Por el Lic. Eduardo Castro
Los ancianos son una “caja de sorpresas”, especialmente en la cuarta edad, hoy están bien, compensados y gozando de buena salud, y mañana tienen una complicación respiratoria nunca registrada en su historial clínico, en el marco de un SPD. Por esto, la emergencia dietoterápica es tan importante como cualquier otra, sobre todo por el severo riesgo de la deshidratación, especialmente en aquellos lugares donde la complejidad no permite hidratar por otra vía que no sea la oral. De aquí decimos que, la emergencia dietoterápica en esta edad fisio cronológica, es tan apremiante como cualquier otra. Veamos algunas consideraciones que tienden a acelerar la tarea.
Siempre considerando las funciones neurológicas operativas, es decir, que el paciente responda a los estímulos básicos, puesto que si el nervio vago no trabaja, es claramente peligrosa la ingesta oral.
Hipótesis 1:
“Proponemos las siguientes preguntas:
1) ¿Qué sucede?: Cuál es el estado real de la persona.
2) ¿Por qué razón sucede?: Qué elementos y/o circunstancias nos dejaron en este momento.
3) ¿Qué hago?: Para compensar el desequilibrio más urgente de aquellos que compusieran el Síndrome Patológico Declarado (SPD). En este cuadro descarto ciertas necesidades, priorizando lo más urgente, pues lo primero es evaluar si la complejidad de el actual establecimiento es óptimo para revertir el SPD, luego primero es necesario HIDRATAR y después ALIMENTAR, lo que en determinada complejidad se puede hacer simultáneamente, y si el SPD tiene complicaciones tales como, tendencia del paciente a la elevada glucemia, generalmente será preferible esta a la hipoglucemia donde, como sabemos, no tenemos solución de continuidad por debajo de 60 mg/dl. Todo esto como ejemplo.
En mi experiencia personal, más allá de lo que los autores de quienes aprendemos enuncian, debo decir que vi a un paciente de la tercera edad, en post operatorio de una colostomía cancerosa, recuperarse de una hipoglucemia de 37 mg/dl, gracias a la maniobra rápida, que los cuidados semi intensivos que el lugar donde estaba internado disponía. De todas formas, enfrentando diariamente a la DBT, prefiero el pico de hiperglucemia que me da cierto tiempo para corregirlo que, el traicionero descenso de la glucemia que, si no estoy atento y cercano al paciente, se desfuncionaliza y colapsan las oportunidades de revertir la situación.
Hipótesis 2:
“Luego de hidratar, considerando presión arterial y pulsaciones (analizando esto y escribiendo en el report o protocolo correspondiente, para dejar constancia fehaciente de lo actuado, momento a momento), procedo a ALIMENTAR. Luego corregiré si es necesario, siendo urgente salir del probable cuadro de hipoglucemia, que lleva a la hipotensión ortostática y a la cesación funcional de los sistemas.
Generalmente no otorgamos importancia a la cantidad de pulsaciones del paciente, cuando en realidad, esto me está advirtiendo (más allá de que la presión arterial sea correcta), que algo está acelerando los latidos, yendo en cuando a posibilidades, desde un estado de estrés post traumático a un cuadro infeccioso internalizado.
Hipótesis 3:
“Para ALIMENTAR considero rápidamente tres pautas elementales bajo la sigla FiFerAb:
1) ¿Fibra?: ¿Necesito barrer, aflojar o hacer circular?, ¿Necesito saciar? ¿Presumo cavidades o barreras acopiadoras de la fibra circulante?
2) ¿Fermenta?: ¿Es inoportuna la generación de gases, podrían generar cólicos o la presunta estenosis impedirá su evacuación? ¿Tengo reemplazo suplementado DISPONIBLE del contenido alimentario (nutrientes) que pretendo ingresar con los alimentos seleccionados?
3) ¿Qué sucede con la absorción?: ¿Funciona el intestino? ¿Se prevé la elevación de la glucemia y esto puede complicar el cuadro? ¿Se prevé el ingreso exacerbado de grasas? ¿Si presumo hígado graso, podré disociar o amerita lo hipercalórico?
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