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Fundación SAN CAYETANO DEL MAR
Legajo Pers. Jurid. 176562
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TEST DE APRENDIZAJE EN TRATAMIENTOS DIETOTERAPICOS
El reconocimiento y el agradecimiento a la Lic. Mónica Prieto y a la Prof. María Soledad Schiavini, por el empeño, la calidez y la fuerza didáctica que ponen en sus clases, buscando integrar los saberes y las experiencias de un grupo de profesionales heterogéneo y demandante, aunque sumamente simpático, estoico y con muy buena onda. Gracias por aguantarnos, que Dios las bendiga.
Para la Fundación San Cayetano del Mar
Por el Lic. Eduardo Castro
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A partir del mes de octubre de cada año, los nutricionistas antropometristas (por su hábitat natural que suelen ser los gimnasios) y los nutricionistas especialistas en estética, tienen especial demanda de parte de muchas personas interesadas en prepararse para el verano que se viene. Es el momento entonces de preguntarse de qué forma podemos “conducir” la voluntad de las/los pacientes, por el complejo camino de la dietoterapia, lleno de curvas y de abismos enmarcando a estas, que te “comen” al final de cualquier derrape. No es fácil, si se trabaja seriamente, convencer al espíritu de las personas que los malos hábitos alimentarios “acumulan rastros inobjetables” y que en tres meses no es fácil cambiar la historia que el cuerpo refleja indefectiblemente, entre años, excesos y maltratos acumulados, especialmente desde que llegamos a la “holgadez de la adultez” y perdimos parte de la necesaria ilusión que nos llevó, cadena de decisiones mediante, a la silla que ocupamos delante del nutricionistas.
Y siendo la Educación en Nutrición uno de los rasgos falentes característicos de nuestra sociedad contemporánea a nivel nacional, no es raro (nada raro) que la persona en la que confiaremos las maniobras dietoterápicas que diseñemos (nuestro paciente y expresión práctica y personal de nuestro diseño alimentario), no diferencia claramente un Hidrato de Carbono de una Proteína, sin hablar de sus funciones ni de detalles básicos de los mismos. Por esta razón es que entendemos que el conocer “como aprende” nuestro paciente, nos dará las pautas necesarias para saber como es conveniente enseñarle, para llegar al objetivo por el cual esta persona arribó a nuestro consultorio.
Durante algún tiempo (concretamente desde el Capítulo Inicial, al comienzo de este año en el calendario de trabajo de nuestra Fundación), comenzamos el ensayo de estas técnicas y probamos en este tiempo a nueve de ellas, que no voy a mencionar dado que las descartamos, hasta que finalmente, el décimo ensayo (conocido casualmente a través de la Lic. Mónica Prieto y su auxiliar, la Prof. María Soledad Schiavini, de la Cátedra Taller de Integración I, del Profesorado Universitario, de la Fac. de Ciencias de Educación de la Universidad FASTA, en Mar del Plata, República Argentina), entregó los resultados que esperábamos y superó las expectativas que teníamos con relación a este tema.
El método adoptado es el CHAEA de Honey y Alonso, y los invitamos a conocer más de estos autores y su producción en materia de educación, ya que es brillante y muy interesante.
Aplicación Dietoterápica
Cada paciente es un universo de dudas, contrasentidos, conocimientos, potencialidades y deseos, entre otras cuestiones no menos importantes, por lo que es necesario poder comprender como es su “puerta de entrada al conocimiento”, considerando que este puede tener una modalidad ACTIVA, podría tener características REFLEXIVAS, ser básicamente TEORICA y escasamente PRAGMÄTICA o a la inversa, por cuanto su COMPRENSION GENERAL estará sujeta a motivaciones específicas y estas son siempre “palancas” poderosas que motorizan la voluntad y el compromiso de las personas. También es sumamente importante acceder al conocimiento de las DESTREZAS BÄSICAS que el paciente tiene, de acuerdo a su naturaleza o por acceso académico, considerando a estas sustanciales a la hora de establecer el desarrollo de la dietoterapia y sus alternativas.
Todos comprendemos que la "estabilidad del paciente"
y su motivación y habilidades, son sustanciales en el camino que nos llevará al objetivo del tratamiento. Necesitamos confiar en el paciente y el paciente en nosotros, y sus capacidades son para la consecución del objetivo, herramientas indispensables, por cuanto este procedimiento nos acercará al conocimiento de su persona y de sus capacidades potenciales y reales. Este conocimiento habilitará la posibilidad de "ajustar" los contenidos conceptuales del Plan Dietoterápico, a las necesidades del paciente.
No menos importante será el AUTOCONOCIMIENTO de ella misma que la persona tenga, y sus posibilidades de expresar verbalizándoos sus propias motivaciones, lo que ayudará a pasar de “solo involucrarse” a “comprometerse con el tratamiento” que desea o que necesita llevar a cabo, sopesando razones y fundamentos, a la luz del entorno circunstancial en que vive.
Nosotros obtuvimos resultados sorprendentes, entregando la encuesta y pidiendo que la completaran en sus casas y la trajesen a la consulta siguiente. Luego obtuvimos los resultados “on line” en el sitio www.estilosdeaprendizaje.es/chaea/chaea.htm, pero esto es posible hacerlo manualmente si lo prefieren por cuanto los invitamos a conocer más del tema en los siguientes sitios.
www.eumed.net
www.aprenditranfer.com.ar
www.ciedumano.org
A continuación les presento el cuestionario y me pongo a disposición de Ustedes, para debatir el tema y encontrar entre todos las mejores soluciones. De eso se trata, de compartir experiencias y de mejorar la calidad de nuestro servicio profesional.
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Cuestionario Honey-Alonso de Estilos de Aprendizaje
CHAEA
Instrucciones:
• Este cuestionario ha sido diseñado para identificar su Estilo preferido de Aprendizaje. No es un test de inteligencia , ni de personalidad
• No hay límite de tiempo para contestar al Cuestionario. No le ocupará más de 15 minutos.
• No hay respuestas correctas o erróneas. Será útil en la medida que sea sincero/a en sus respuestas.
• Si está más de acuerdo que en desacuerdo con el ítem seleccione 'Mas (+)'. Si, por el contrario, está más en desacuerdo que de acuerdo, seleccione 'Menos (-)'.
• Por favor conteste a todos los items.
• El Cuestionario es anónimo.
1. Tengo fama de decir lo que pienso claramente y sin rodeos.
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2. Estoy seguro lo que es bueno y lo que es malo, lo que está bien y lo que está mal.
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3. Muchas veces actúo sin mirar las consecuencias.
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4. Normalmente trato de resolver los problemas metódicamente y paso a paso.
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5. Creo que los formalismos coartan y limitan la actuación libre de las personas.
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6. Me interesa saber cuáles son los sistemas de valores de los demás y con qué criterios actúan.
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7. Pienso que el actuar intuitivamente puede ser siempre tan válido como actuar reflexivamente.
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8. Creo que lo más importante es que las cosas funcionen.
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9. Procuro estar al tanto de lo que ocurre aquí y ahora.
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10. Disfruto cuando tengo tiempo para preparar mi trabajo y realizarlo a conciencia.
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11. Estoy a gusto siguiendo un orden, en las comidas, en el estudio, haciendo ejercicio regularmente.
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12. Cuando escucho una nueva idea en seguida comienzo a pensar cómo ponerla en práctica.
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13. Prefiero las ideas originales y novedosas aunque no sean prácticas.
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14. Admito y me ajusto a las normas sólo si me sirven para lograr mis objetivos.
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15. Normalmente encajo bien con personas reflexivas, analíticas y me cuesta sintonizar con personas demasiado espontáneas, imprevisibles.
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16. Escucho con más frecuencia que hablo.
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17. Prefiero las cosas estructuradas a las desordenadas.
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18. Cuando poseo cualquier información, trato de interpretarla bien antes de manifestar alguna conclusión.
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19. Antes de tomar una decisión estudio con cuidado sus ventajas e inconvenientes.
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20. Me crezco con el reto de hacer algo nuevo y diferente.
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21. Casi siempre procuro ser coherente con mis criterios y sistemas de valores. Tengo principios y los sigo.
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22. Cuando hay una discusión no me gusta ir con rodeos.
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23. Me disgusta implicarme afectivamente en mi ambiente de trabajo. Prefiero mantener relaciones distantes.
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24. Me gustan más las personas realistas y concretas que las teóricas.
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25. Me cuesta ser creativo/a, romper estructuras.
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26. Me siento a gusto con personas espontáneas y divertidas.
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27. La mayoría de las veces expreso abiertamente cómo me siento.
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28. Me gusta analizar y dar vueltas a las cosas.
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29. Me molesta que la gente no se tome en serio las cosas.
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30. Me atrae experimentar y practicar las últimas técnicas y novedades.
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31. Soy cauteloso/a a la hora de sacar conclusiones.
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32. Prefiero contar con el mayor número de fuentes de información. Cuantos más datos reúna para reflexionar, mejor.
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33. Tiendo a ser perfeccionista.
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34. Prefiero oír las opiniones de los demás antes de exponer la mía.
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35. Me gusta afrontar la vida espontáneamente y no tener que planificar todo previamente.
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36. En las discusiones me gusta observar cómo actúan los demás participantes.
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37. Me siento incómodo con las personas calladas y demasiado analíticas.
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38. Juzgo con frecuencia las ideas de los demás por su valor práctico.
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39. Me agobio si me obligan a acelerar mucho el trabajo para cumplir un plazo.
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40. En las reuniones apoyo las ideas prácticas y realistas.
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41. Es mejor gozar del momento presente que deleitarse pensando en el pasado o en el futuro.
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42. Me molestan las personas que siempre desean apresurar las cosas.
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43. Aporto ideas nuevas y espontáneas en los grupos de discusión.
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44. Pienso que son más consistentes las decisiones fundamentadas en un minucioso análisis que las basadas en la intuición.
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45. Detecto frecuentemente la inconsistencia y puntos débiles en las argumentaciones de los demás.
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46. Creo que es preciso saltarse las normas muchas más veces que cumplirlas.
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47. A menudo caigo en la cuenta de otras formas mejores y más prácticas de hacer las cosas.
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48. En conjunto hablo más que escucho.
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49. Prefiero distanciarme de los hechos y observarlos desde otras perspectivas.
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50. Estoy convencido/a que debe imponerse la lógica y el razonamiento.
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51. Me gusta buscar nuevas experiencias.
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52. Me gusta experimentar y aplicar las cosas.
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53. Pienso que debemos llegar pronto al grano, al meollo de los temas.
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54. Siempre trato de conseguir conclusiones e ideas claras.
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55. Prefiero discutir cuestiones concretas y no perder el tiempo con charlas vacías.
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56. Me impaciento con las argumentaciones irrelevantes e incoherentes en las reuniones.
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57. Compruebo antes si las cosas funcionan realmente.
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58. Hago varios borradores antes de la redacción definitiva de un trabajo.
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59. Soy consciente de que en las discusiones ayudo a los demás a mantenerse centrados en el tema, evitando divagaciones.
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60. Observo que, con frecuencia, soy uno de los más objetivos y desapasionados en las discusiones.
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61. Cuando algo va mal, le quito importancia y trato de hacerlo mejor.
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62. Rechazo ideas originales y espontáneas si no las veo prácticas.
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63. Me gusta sopesar diversas alternativas antes de tomar una decisión.
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64. Con frecuencia miro hacia adelante para prever el futuro.
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65. En los debates prefiero desempeñar un papel secundario antes que ser el líder o el que más participa.
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66. Me molestan las personas que no siguen un enfoque lógico.
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67. Me resulta incómodo tener que planificar y prever las cosas.
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68. Creo que el fin justifica los medios en muchos casos.
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69. Suelo reflexionar sobre los asuntos y problemas.
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70. El trabajar a conciencia me llena de satisfacción y orgullo.
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71. Ante los acontecimientos trato de descubrir los principios y teorías en que se basan.
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72. Con tal de conseguir el objetivo que pretendo soy capaz de herir sentimientos ajenos.
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73. No me importa hacer todo lo necesario para que sea efectivo mi trabajo.
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74. Con frecuencia soy una de las personas que más anima las fiestas.
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75. Me aburro enseguida con el trabajo metódico y minucioso.
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76. La gente con frecuencia cree que soy poco sensible a sus sentimientos.
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77. Suelo dejarme llevar por mis intuiciones.
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78. Si trabajo en grupo procuro que se siga un método y un orden.
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79. Con frecuencia me interesa averiguar lo que piensa la gente.
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80. Esquivo los temas subjetivos, ambiguos y poco claros.
Recuerden que los resultados los pueden volcar al formulario y obtener los resultados on line en el sitio
www.estilosdeaprendizaje.es/chaea/chaea.htm,
domingo, 26 de septiembre de 2010
martes, 21 de septiembre de 2010
CAPITULO MEDIO - 10/10 - HACIA UNA NUEVA DIETOTERAPIA
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Fundación SAN CAYETANO DEL MAR
Legajo Pers. Jurid. 176562
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CAPITULO MEDIO 10/10
Mar del Plata, 21 de Setiembre de 2010.
La característica del Capítulo Medio de este año será el desarrollo de ideas basadas en conceptos expuestos por nuestros Maestros (Torresani, Longo, Navarro, Somoza) y otros en general; y Guida, Raspini, Corti, Katz, Escaramela, Cianciarullo, y otros, en mi caso particular. A todos ellos gracias y que Dios los bendiga.
Este Capítulo será básicamente diferente al que sigue, que tendrá connotaciones originales y detalles operativos radicalmente nuevos, que serán propuestos respetuosamente a consideración de todos mis colegas.
En mi trabajo TDA (Técnicas Dietoterápicas Avanzadas), del año pasado, desarrollo algunos conceptos que aparecen como necesarios en la actualización de la especialidad, estos están disponibles en este extenso trabajo de base en este mismo portal, y a modo de introducción a la orientación del trabajo de este Capítulo que termina a fines de Octubre de este año, vamos a recordar un poco de estos conceptos.
…..”y TDA entonces, es un PROTOTIPO CONCEPTUAL de aplicación dietoterápica, una estructura de ideas que requiere del aporte de todos para materializarse, aspirando al tratamiento dietoterápico intensivo y de precisión, en un marco de reestructuración de la especialidad.
Concretamente, pienso que, siendo el Licenciado en Nutrición el profesional más idóneo en el manejo de la dietoterapia alimentaria (por su entrenamiento básico o por su formación elemental de no menos de cinco años con manejo directo y permanente de alimentos, técnicas coquinarias aplicadas a la fisiología y múltiples conocimientos periféricos afines), maniobrando estratégica y exclusivamente con alimentos, que se complementa con el médico nutricionista (que aporta profundidad a la fisiología y estrategia farmacológica), considero necesario establecer nuevas respuestas dietoterápicas de alto impacto a las problemática patológica planteada, escalando en complejidad tecnológica y nuevos protocolos, con el objetivo de mejorar la calidad de atención de la especialidad. Todo esto acompañado del debido marco de estricta aplicación legal del espacio que la ley 24.301 determina claramente como el espectro dietoterápico que es responsabilidad y dominio exclusivo de los Nutricionistas,
También y por otro lado, a quedado debidamente establecido, que la dietoterapia “clínica general” (primaria) prescripta por el profesional, que no estima mayores precisiones y que es justamente por ello puesta manos del paciente mismo o su familia que la ejecuta, pierde no menos del 65% de su efectividad (es como si el enfermo se preparase su propio medicamento, lo que en el nivel “primario” es aceptable, mas no luego), siendo necesario por consiguiente:
- Consolidar la segmentación práctica que en materia de atención al paciente se observa diariamente, en 3 niveles de trabajo que acompañen (de hecho ya lo hacen y es necesario solo homologarlo) a los 3 niveles de salud de nuestro sistema universal, proponiendo incluso (esto es necesario actualmente en el Chaco Salteño, por ejemplo), un PROTOCOLO DE EVALUACION NUTRICIONAL Y DE ATENCION DIETOTERAPICO REMOTO (ANuR).
- Establecer y fundamentar con el desarrollo pertinente, una nueva terminología que acompañe los nuevos procedimientos dietoterápicos, por ejemplo, UNIDADES DIETOTERÀPICAS INTENSIVAS (UDI), PROMETABOLIZADORES, EXTRACTIVOS NUTRICIONALES, BOOSTERS ALIMENTARIOS, SHOCK TERMICO Y CALDEO, COCINA HIPER E HIPOBÁRICA, ALTO IMPACTO NUTRICIONAL, y otros no menos importantes.
Y justamente, presentaremos un caso en el que la dietoterapia con Estractivos Nutricionales, entregó resultados sorprendentes, que pondremos a consideración de todos, junto con otras ideas complementarias, deseando siempre ser útiles a la gente mediante la ciencia.
Que Dios nos siga ayudando.
Lic. Eduardo Castro
Ya desarrollamos un trabajo con PROMETABOLIZADORES, describimos UDI y sus alcances, luego desarrollamos BOOSTERS ALIMENTARIOS, el concepto de AIN (Alto Impacto Nutricional), y ahora definiremos EXTRACTIVOS NUTRICIONALES, sus aplicaciones y un caso real en el que estamos involucrados desde nuestra cede en la ciudad de Mar del Plata, provincia de Buenos Aires en la República Argentina.
Estas técnicas están formuladas para ser operadas por Nutricionistas o Lic(s). Nutrición, por cuanto, al no ser recetas coquinarias, podrían causar daños superlativos a las personas no entrenadas en su administración. SI USTED NO ES UN PROFESIONAL DE LA NUTRICIÓN, POR SU BIEN, NO HAGA ESTO.
Inicialmente decimos que, el fundamento de estos procedimientos radica en la necesidad de concentrar extractivamente las propiedades de los alimentos, reduciendo por calor o concentrando por separación de fases mediante el frío, o bien combinando ambos procedimientos para abreviar el tiempo de producción.
Anclado a esta idea tenemos los conceptos de Shok Térmico y el opuesto, denominado Caldeo. Ambos serán importantes en la medida en que veamos que, tanto uno como el otro (si bien en funciones diferentes de acuerdo a los resultados perseguidos), son realmente importantes.
Si intentásemos verbalizar los procedimientos referidos, en una mesa de amigos podríamos jugar conceptualmente diciendo que, básicamente, una infusión de boldo bien podría definirse como una sopa de boldo, y el jugo de una compota bien podría ser un “caldo de frutas”; es decir, el inicio de todo proceso extractivo desde una sopa de verduras a una esencia de eucaliptos es (salvo procedimientos de extracción químicamente regulados y algunos de extracción por presión), un proceso de ataque térmico, generalmente por calor aplicado al medio. No obstante, en el camino de la concentración de este producto, veremos que el calor inicialmente ayuda, por la posibilidad de cambio de fase del agua, pero luego (si se prolonga en el tiempo) puede, afectar los componentes del mismo producto, por cuanto es recomendable completar la concentración por medio de la aplicación de frío.
¿Cómo es eso? Claro, una vez que tenemos “sopa” realizada, iniciamos la concentración mediante el sostenimiento del calor aplicado, pero luego y para no afectar los componentes residuales del producto que buscamos, es conveniente terminar de concentrarlo (separarlo de la fase acuosa), mediante aplicación de frío, en el orden de no más de -3 a -5 grados. Recordemos que solo queremos solidificar el agua, manteniendo el extracto concentrado y en estado líquido.
Al respecto quiero acotar que nuestras pruebas nos muestran que, la aplicación compulsiva de frío (poner en la heladera el producto aún muy caliente), favorece la separación de fases y esto mejora cualitativamente el producto final.
Otra cosa importante es la superficie de contacto que el sustrato aplicado tenga con relación al medio de cocción, por ejemplo, una hoja de lechuga entera tendrá menos respuesta que una hoja igual fraccionada o ligeramente procesada, para permitir mayor contacto con el medio y mayor extracción de las propiedades buscadas.
Es necesario aclarar que, la higiene de las partes involucradas en estos procedimientos es superlativa, puesto que todo quedará en el producto final, aumentando o disminuyendo su potencialidad.
La conservación de estos extractos será de estricta importancia, por cuanto al no tener agregado de conservantes y no tener estabilizadores agregados, la cadena de frío será sustancial y el tiempo será variable de un producto al otro, lo que hace necesaria la presencia de la Lic. Nutrición, ante la operación de estas técnicas, su conservación y oportunidad de aplicación.
Finalmente, la ventaja del concentrado radica en la posibilidad de operar los principios alimentarios que se pudiesen obtener, aplicándolos estratégicamente a los fines que fuesen formulados como objetivo. En el desarrollo del caso que expondremos a continuación, podremos ver como en la búsqueda del objetivo empleamos el producto obtenido.
Shok Térmico:
Este concepto es bien conocido y se trata de lograr el hervor previo en el medio de base, y luego se ingresan los alimentos. El efecto es que, por ejemplo, por retracción del entramado proteico externo y expuesto directamente al medio, gran parte de los jugos extractivos permanecen en la pieza alimentaria, permitiendo que, por ejemplo un trozo de pollo, retenga gran parte de sus nutrientes, incluido en esto, claro, la grasa intra e intercelular.
Caldeo:
Este concepto, que inicia con el alimento sumergido en el medio de cocción a temperatura ambiente, que desarrollamos recientemente (en realidad es un viejo desarrollo que nuestros Maestros nos enseñaron, que simplemente está “planteado” desde otro punto de vista y con un nombre nuevo, nada más), apunta al hecho de obtener en el medio (en el agua en que se realiza esta sopa, por ejemplo) gran parte de los elementos intracelulares que poco a poco van saliendo hacia el medio, conforme este toma calor y desarrolla la agitación térmica que facilita la hidratación mediante los poros superficiales del alimento. Esta invasión acuosa y el movimiento molecular propio del agua hirviendo, hacen que gran parte de los jugos propios del alimento pasen al medio. Una posibilidad es agregar algún mineral al medio de cocción (por ejemplo ClNa), con el objeto de sumar la tracción osmótica que esta pudiese aportar.
Concentración del producto:
Como dijimos, la concentración que recomendamos tiene dos partes, una es la continuación del calor aplicado, y la otra es la técnica de aplicación de frío, que contribuye a la separación de las fases de producto propiamente dicha y del agua que se congela inicialmente.
Procedimiento:
1) Seleccionar el alimento de acuerdo al principio que se aprecie como necesario para su aplicación.
2) Iniciar el proceso de cocción.
3) Luego de un tiempo debidamente calculado, inicial la fase de concentración por calor.
4) Separar el sólido del sustrato del líquido del producto y colocar en la heladera.
5) Separar la primera fase de agua solidificada (siempre a -3 o -5 grados).
6) Colocar nuevamente el producto en la heladera y separar nuevamente el sólido resultante.
7) Envasar y reservar adecuadamente.
Fundación SAN CAYETANO DEL MAR
Legajo Pers. Jurid. 176562
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CAPITULO MEDIO 10/10
Mar del Plata, 21 de Setiembre de 2010.
La característica del Capítulo Medio de este año será el desarrollo de ideas basadas en conceptos expuestos por nuestros Maestros (Torresani, Longo, Navarro, Somoza) y otros en general; y Guida, Raspini, Corti, Katz, Escaramela, Cianciarullo, y otros, en mi caso particular. A todos ellos gracias y que Dios los bendiga.
Este Capítulo será básicamente diferente al que sigue, que tendrá connotaciones originales y detalles operativos radicalmente nuevos, que serán propuestos respetuosamente a consideración de todos mis colegas.
En mi trabajo TDA (Técnicas Dietoterápicas Avanzadas), del año pasado, desarrollo algunos conceptos que aparecen como necesarios en la actualización de la especialidad, estos están disponibles en este extenso trabajo de base en este mismo portal, y a modo de introducción a la orientación del trabajo de este Capítulo que termina a fines de Octubre de este año, vamos a recordar un poco de estos conceptos.
…..”y TDA entonces, es un PROTOTIPO CONCEPTUAL de aplicación dietoterápica, una estructura de ideas que requiere del aporte de todos para materializarse, aspirando al tratamiento dietoterápico intensivo y de precisión, en un marco de reestructuración de la especialidad.
Concretamente, pienso que, siendo el Licenciado en Nutrición el profesional más idóneo en el manejo de la dietoterapia alimentaria (por su entrenamiento básico o por su formación elemental de no menos de cinco años con manejo directo y permanente de alimentos, técnicas coquinarias aplicadas a la fisiología y múltiples conocimientos periféricos afines), maniobrando estratégica y exclusivamente con alimentos, que se complementa con el médico nutricionista (que aporta profundidad a la fisiología y estrategia farmacológica), considero necesario establecer nuevas respuestas dietoterápicas de alto impacto a las problemática patológica planteada, escalando en complejidad tecnológica y nuevos protocolos, con el objetivo de mejorar la calidad de atención de la especialidad. Todo esto acompañado del debido marco de estricta aplicación legal del espacio que la ley 24.301 determina claramente como el espectro dietoterápico que es responsabilidad y dominio exclusivo de los Nutricionistas,
También y por otro lado, a quedado debidamente establecido, que la dietoterapia “clínica general” (primaria) prescripta por el profesional, que no estima mayores precisiones y que es justamente por ello puesta manos del paciente mismo o su familia que la ejecuta, pierde no menos del 65% de su efectividad (es como si el enfermo se preparase su propio medicamento, lo que en el nivel “primario” es aceptable, mas no luego), siendo necesario por consiguiente:
- Consolidar la segmentación práctica que en materia de atención al paciente se observa diariamente, en 3 niveles de trabajo que acompañen (de hecho ya lo hacen y es necesario solo homologarlo) a los 3 niveles de salud de nuestro sistema universal, proponiendo incluso (esto es necesario actualmente en el Chaco Salteño, por ejemplo), un PROTOCOLO DE EVALUACION NUTRICIONAL Y DE ATENCION DIETOTERAPICO REMOTO (ANuR).
- Establecer y fundamentar con el desarrollo pertinente, una nueva terminología que acompañe los nuevos procedimientos dietoterápicos, por ejemplo, UNIDADES DIETOTERÀPICAS INTENSIVAS (UDI), PROMETABOLIZADORES, EXTRACTIVOS NUTRICIONALES, BOOSTERS ALIMENTARIOS, SHOCK TERMICO Y CALDEO, COCINA HIPER E HIPOBÁRICA, ALTO IMPACTO NUTRICIONAL, y otros no menos importantes.
Y justamente, presentaremos un caso en el que la dietoterapia con Estractivos Nutricionales, entregó resultados sorprendentes, que pondremos a consideración de todos, junto con otras ideas complementarias, deseando siempre ser útiles a la gente mediante la ciencia.
Que Dios nos siga ayudando.
Lic. Eduardo Castro
Ya desarrollamos un trabajo con PROMETABOLIZADORES, describimos UDI y sus alcances, luego desarrollamos BOOSTERS ALIMENTARIOS, el concepto de AIN (Alto Impacto Nutricional), y ahora definiremos EXTRACTIVOS NUTRICIONALES, sus aplicaciones y un caso real en el que estamos involucrados desde nuestra cede en la ciudad de Mar del Plata, provincia de Buenos Aires en la República Argentina.
Estas técnicas están formuladas para ser operadas por Nutricionistas o Lic(s). Nutrición, por cuanto, al no ser recetas coquinarias, podrían causar daños superlativos a las personas no entrenadas en su administración. SI USTED NO ES UN PROFESIONAL DE LA NUTRICIÓN, POR SU BIEN, NO HAGA ESTO.
Inicialmente decimos que, el fundamento de estos procedimientos radica en la necesidad de concentrar extractivamente las propiedades de los alimentos, reduciendo por calor o concentrando por separación de fases mediante el frío, o bien combinando ambos procedimientos para abreviar el tiempo de producción.
Anclado a esta idea tenemos los conceptos de Shok Térmico y el opuesto, denominado Caldeo. Ambos serán importantes en la medida en que veamos que, tanto uno como el otro (si bien en funciones diferentes de acuerdo a los resultados perseguidos), son realmente importantes.
Si intentásemos verbalizar los procedimientos referidos, en una mesa de amigos podríamos jugar conceptualmente diciendo que, básicamente, una infusión de boldo bien podría definirse como una sopa de boldo, y el jugo de una compota bien podría ser un “caldo de frutas”; es decir, el inicio de todo proceso extractivo desde una sopa de verduras a una esencia de eucaliptos es (salvo procedimientos de extracción químicamente regulados y algunos de extracción por presión), un proceso de ataque térmico, generalmente por calor aplicado al medio. No obstante, en el camino de la concentración de este producto, veremos que el calor inicialmente ayuda, por la posibilidad de cambio de fase del agua, pero luego (si se prolonga en el tiempo) puede, afectar los componentes del mismo producto, por cuanto es recomendable completar la concentración por medio de la aplicación de frío.
¿Cómo es eso? Claro, una vez que tenemos “sopa” realizada, iniciamos la concentración mediante el sostenimiento del calor aplicado, pero luego y para no afectar los componentes residuales del producto que buscamos, es conveniente terminar de concentrarlo (separarlo de la fase acuosa), mediante aplicación de frío, en el orden de no más de -3 a -5 grados. Recordemos que solo queremos solidificar el agua, manteniendo el extracto concentrado y en estado líquido.
Al respecto quiero acotar que nuestras pruebas nos muestran que, la aplicación compulsiva de frío (poner en la heladera el producto aún muy caliente), favorece la separación de fases y esto mejora cualitativamente el producto final.
Otra cosa importante es la superficie de contacto que el sustrato aplicado tenga con relación al medio de cocción, por ejemplo, una hoja de lechuga entera tendrá menos respuesta que una hoja igual fraccionada o ligeramente procesada, para permitir mayor contacto con el medio y mayor extracción de las propiedades buscadas.
Es necesario aclarar que, la higiene de las partes involucradas en estos procedimientos es superlativa, puesto que todo quedará en el producto final, aumentando o disminuyendo su potencialidad.
La conservación de estos extractos será de estricta importancia, por cuanto al no tener agregado de conservantes y no tener estabilizadores agregados, la cadena de frío será sustancial y el tiempo será variable de un producto al otro, lo que hace necesaria la presencia de la Lic. Nutrición, ante la operación de estas técnicas, su conservación y oportunidad de aplicación.
Finalmente, la ventaja del concentrado radica en la posibilidad de operar los principios alimentarios que se pudiesen obtener, aplicándolos estratégicamente a los fines que fuesen formulados como objetivo. En el desarrollo del caso que expondremos a continuación, podremos ver como en la búsqueda del objetivo empleamos el producto obtenido.
Shok Térmico:
Este concepto es bien conocido y se trata de lograr el hervor previo en el medio de base, y luego se ingresan los alimentos. El efecto es que, por ejemplo, por retracción del entramado proteico externo y expuesto directamente al medio, gran parte de los jugos extractivos permanecen en la pieza alimentaria, permitiendo que, por ejemplo un trozo de pollo, retenga gran parte de sus nutrientes, incluido en esto, claro, la grasa intra e intercelular.
Caldeo:
Este concepto, que inicia con el alimento sumergido en el medio de cocción a temperatura ambiente, que desarrollamos recientemente (en realidad es un viejo desarrollo que nuestros Maestros nos enseñaron, que simplemente está “planteado” desde otro punto de vista y con un nombre nuevo, nada más), apunta al hecho de obtener en el medio (en el agua en que se realiza esta sopa, por ejemplo) gran parte de los elementos intracelulares que poco a poco van saliendo hacia el medio, conforme este toma calor y desarrolla la agitación térmica que facilita la hidratación mediante los poros superficiales del alimento. Esta invasión acuosa y el movimiento molecular propio del agua hirviendo, hacen que gran parte de los jugos propios del alimento pasen al medio. Una posibilidad es agregar algún mineral al medio de cocción (por ejemplo ClNa), con el objeto de sumar la tracción osmótica que esta pudiese aportar.
Concentración del producto:
Como dijimos, la concentración que recomendamos tiene dos partes, una es la continuación del calor aplicado, y la otra es la técnica de aplicación de frío, que contribuye a la separación de las fases de producto propiamente dicha y del agua que se congela inicialmente.
Procedimiento:
1) Seleccionar el alimento de acuerdo al principio que se aprecie como necesario para su aplicación.
2) Iniciar el proceso de cocción.
3) Luego de un tiempo debidamente calculado, inicial la fase de concentración por calor.
4) Separar el sólido del sustrato del líquido del producto y colocar en la heladera.
5) Separar la primera fase de agua solidificada (siempre a -3 o -5 grados).
6) Colocar nuevamente el producto en la heladera y separar nuevamente el sólido resultante.
7) Envasar y reservar adecuadamente.
EXTRACTIVOS NUTRICIONALES
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Fundación SAN CAYETANO DEL MAR
Legajo Pers. Jurid. 176562
…………………………………………..…………………………………………………………...
EXTRACTIVOS NUTRICIONALES (ExNut)
(Presentación de un caso clínico real tratado con esta técnica)
Por el Lic. Eduardo Castro
Sin duda es altamente recomendable el trabajo del equipo multidisciplinario. Es claro que un buen equipo genera el mejor aporte que cualquier paciente pueda obtener, concretamente, desde el punto de vista de la nutrición, si bien no hay profesional más capacitado en el manejo de alimentos, sus “trucos” y detalles, que el Lic. Nutrición (por trayectoria y entrenamiento académico), el trabajo aislado de este profesional encuentra concretas limitaciones a la hora de combatir hechos reales, como son la imposibilidad de “movimiento” de parte de algunos pacientes o el estadio de ansiedad por el que pasa todo dietante. Es claro que la farmacología allana un sinnúmero de vías de escape de estas problemáticas y, la carencia del acceso legal a ella o el inconveniente que manifestase el paciente a estas prácticas, nos pone en la senda de la búsqueda de las soluciones paliativas pertinentes a los alcances exclusivos de nuestra ciencia. Por consiguiente, partiendo de la base que la industria farmacológica se nutre de extractos provenientes de la naturaleza, entre ellos una gran cantidad de alimentos vegetales o animales, compete legal y formalmente a nuestro campo, la acción que busque exacerbar aquellos principios que dan origen a muchos fármacos, como lo son en este caso los ExNut.
Es lícito y tenemos probado en campo que es también muy expeditivo, el empleo de extractivos nutricionales a partir de alimentos, que debidamente concentrados y antes de escapar (producto de su concentración y de sus potenciales combinaciones) a nuestro “espacio de trabajo”, sea empleado en el trabajo de la Lic. en Nutrición aislada, por razones operativas, geográficas o de fuerza mayor. Y siempre será altamente conveniente que, antes de aplicar la medicación, se probase su respuesta desde el nivel alimentario, por cuanto será posible observar prematuramente la respuesta del paciente y su probable progresión en un eje de tiempo.
También y al respecto, sugiero la posibilidad de “generación” y “provisión” (bajo normas bromatológicas estrictas de factura, conservación y traslado, y en total acuerdo a las ordenanzas locales respectivas), de parte del Lic. Nutrición como principal responsable, de “bases alimentaria” (en forma de caldos, por ejemplo), que contuviesen determinados principios alimentarios, tales como los que presentaremos en los ejemplos que a continuación exponemos.
-------------------------------------------------------------
Ya vimos la técnica (muy sencilla) de obtención de producto para los, y ahora veremos en detalle la aplicación de este trabajo a un caso clínico muy raro, que llegó a nuestra Fundación en busca de ayuda.
Vamos a transcribir la carta original de Juan del Mar (nombre de fantasía que protege la identidad de nuestro paciente), a una Fundación Tecnológica de Madrid, solicitando ayuda ante su rara enfermedad descripta provisoriamente como MIOPATIA por déficit de CPTII. Les sugiero leerla ya que resume el caso clínico y, en mi opinión, es un caso realmente apasionante y extraño, que muestra como un individuo joven y saludable, en muy poco tiempo termina en terapia intensiva, presuntamente por una acción recesiva de su mandato genético.
A quien corresponda:
Mi nombre es Juan del Mar soy de argentina, y poseo una miopatia por déficit de cptII; aquí en argentina, no existe la posibilidad de determinarla. Y según lo q dice mi especialista, DR Javier Ducmic, neurólogo de la ciudad de Mar del Plata, Buenos Aires; allí en su hospital tienen los medios y ya han podido diagnosticarla como he podido leerlo en http://www.sciencedirect.com/science.
Quería poder confirmarlo y de ser así quien es el encargado allí para ponerme en contacto o ver si pueden estudiar mi caso. Poseo documentación sobre mi caso, pero paso a contarles brevemente: el día 18 de diciembre de 2010, comienzo a sentirme raro con taquicardia, hipotermico y dificultad al respirar; días atrás me había realizado una extracción de una muela con la prescripción de tomar antibióticos 10 días. aprox. el 15 comencé con fiebre, el 16 tmb y el 17 no, pero el 18 me sentí muy mal y fui a la guardia de la clínica allí, luego de la revisión de varios doctores, me dejan internado en terapia intensiva, en la cual me ponen en asistencia mecánica, la q duro 11 días en estado de coma el primer día me realizan estudios y algunos resultados son por ej: una cpk:150000 (ciento cincuenta mil) y creatincinasa (24,400 U/l) por ejemplo. Además, tuve una rabdomiolisis genero una infección q afecto hígado, riñones, corazón y 1 pulmón. Por lo cual, dicho cuadro hacia difícil mantenerme con vida y fui tratado para diversas enfermedades como gripe influenza, tuberculosis, lectospirosis, etc el día 27, salí del coma y comencé una recuperación rápida al punto q el día 6 de enero de 2010 fui dado de alta, momento en el comenzaron a investigar mi caso, hasta llegar al presunto diagnostico de déficit de cptII. Aquí en Argentina no se puede diagnosticar esta enfermedad y mi dr. dio con su investigación. Durante mi vida, sufría de calambres, contracturas y orinaba como sangre, q ahora se q no era sangre, pero ningún doctor supo diagnosticarlo. Poseo toda la historia clínica, placas etc de dicha internacion. Espero una respuesta. Juan.
La respuesta desde Europa fue la siguiente:
From: "Miguel Angel Martin" mamcasanueva@h12o.es TH: Thu, 16 Sep 2010 13:28:41 +020 To: Juan de Mar Subject: RE: deficit CPTII
Estimado Juan del Mar,
En nuestro laboratorio podemos determinar la presencia/ausencia de la mutación p.Ser113Leu en el gen CPT2 que codifica la proteína enzimática CPT-II, que está presente en una gran proporción de pacientes con déficit de CPTII muscular (más del 75%) con las características clínicas del adulto similar a la que usted presenta, una enfermedad de herencia autosómica recesiva. Para ello lo más sencillo sería el envío a nuestro de centro de una alícuota de ADN aislado a partir de una muestra de sangre de usted; también podría envíar sangre total anticoagulada en EDTA pero las condiciones de envío serían más complicadas. En caso positivo la mutación podría encontrarse en los dos alelos del gen (homocigosis) y tendríamos el diagnóstico molecular definitivo, o encontrarse en un solo alelo del gen (heterocigosis). En este último caso podríamos buscar otra mutación en el alelo restante con el fin de llegar a un diagnostico molecular definitivo. En caso de no encontrar la mutación, no se descartaría la presencia de otras mutaciones en el gen.
Por ser un caso aislado no se ejecutarían costes a la prueba, excepto los derivados del transporte y envío de la muestra a nuestro centro que correrían por su cuenta.
A la espera de sus noticias. Un saludo,
Dr. Miguel Ángel Martín Casanueva - Laboratorio de enfermedades mitocondriales - Centro de Investigación - Hospital Universitario 12 de Octubre - Avenida de Córdoba, s/n - 28041 Madrid (Spain) email: mamcasanueva@h12o.es
Posteriormente Juan se acerca a nuestra cede y plantea la necesidad de ser atendido desde lo dietoterápico y no solo porque es nuestra función social sino por el interés que esto nos planteaba, tomamos el caso y estamos llevándolo.
Medidas dietoterápicas:
Inicialmente estudiamos la posibilidad de alguna prescripción tradicional pero, prontamente entendimos que se planteaba la necesidad de activar la posibilidad de establecer valores normales de Beta Oxidación.
También vimos que Juan presentaba Obesidad 1 (BMI: 34,42), con indicios de problemática cardiovascular y refiriendo que la actividad física básica lo cansaba superlativamente.
Decidimos entonces que centraríamos la prioridad dietoterápica en torno a la L-Carnitina, y pensamos en la posibilidad del empleo del concepto de extractivos nutricionales, en busca de promotores sinérgicos y de la vitamina B11 en particular.
Entendimos que las necesidades laborales de Juan no le permitirían permanecer en nuestra UDI y decidimos hacer educación en nutrición básica, formando una base para que su familia pudiese desarrollar la dietoterapia en forma ambulatoria.
Previamente informamos detalladamente al personal medico tratante (médicos de cabecera) de Juan, y sugerimos actividad física liviana, sostenida en un eje de tiempo acotado, con el objeto de evaluar la respuesta muscular al incipiente incremento de movimiento. Como se trata de dietoterapia y por ser un proceso de alimentación natural, descartamos complicaciones aunque vamos a evaluar la respuesta detalladamente, y observaremos particularmente la respuesta cardiovascular. No obstante y por sobre todas las cosas buscamos la seguridad fisiológica del paciente, por esta razón preferimos sugerir pasos dietoterápicos previos, para evaluar la tolerancia, a lo que serían luego medidas farmacológicas desde la ingesta directa de L-Carnitina, que acelerarían el proceso de recuperación final, con algunos riesgos (por ejemplo, desordenes cardiovasculares), los que serán compensados oportunamente. Veamos en este ejemplo, en este caso, que la dietoterapia oficia de “rampa”, ue permite el ascenso hacia una medida farmacológica definitiva, al ofrecer principios activos en cantidades limitadas y casi naturales, a los fines del inicio de la respuesta fisiológica del paciente.
En realidad, Juan sigue la alimentación prescripta originalmente y solo buscamos el efecto concreto de la vitamina B11 mediante este acto (que apunta al alto impacto dietoterápica) en el que concentramos los principios y evaluamos las respuesta
Lo que sigue es parte de la carpeta con información expresamente desarrollada, que Juan se llevó a su casa.
Información General Básica:
La carnitina, también llamada vitamina B11, es una aminoácido que participa en el circuito vascular reduciendo los niveles de triglicéridos y colesterol en la sangre. Esta sustancia forma parte de las proteínas y es sintetizada por el propio cuerpo, en especial por el hígado y los riñones.
Interviene en el transporte de los ácidos grasos hacia el interior de las células y aumenta la velocidad de la producción de energía a partir de las grasas, por esta razón ayuda a disminuir los depósitos grasos del hígado.
Las principales fuentes de este compuesto son:
• De origen animal: Carnes, especialmente las rojas, pescados y lácteos
• De origen vegetal: Levadura de cerveza, maníes y germen de trigo.
En general los alimentos no poseen grandes concentraciones de carnitina y cuando el organismo sufre una carencia de esta sustancia se experimenta cansancio, debilidad muscular, mareos, confusión y anginas.
Se recomienda su ingesta mediante suplementos dietarios a las personas con enfermedades cardíacas debido a que favorece la contracción de las células musculares del corazón.
Desarrollo dietoterápico:
750 cc de agua.
50 cc de vinagre de manzana.
80 gramos de perejil.
200 gr de carne vacuna.
-------------------------------------------------------------
Fase 1:
Primero realizaremos una infusión con el perejil. Previo lavado exhaustivo del mismo, iniciamos el hervor mediante el concepto de caldeo. A fuego medio permitimos la reducción hasta llegar a 600 cc aproximadamente.
Fase 2:
Retiramos la infusión del fuego, y dejamos enfriar a temperatura ambiente (podemos disminuir el tiempo en heladera si es necesario). Retiramos el perejil, estrujamos para obtener todo el producto y descartamos el residuo del vegetal. Agregamos los 50cc de vinagre de manzana, y batimos para homogeneizar la solución.
Fase 3:
Regresamos el recipiente con la base (infusión de perejil y el vinagre) al fuego, y colocamos los 200 gr de carne, previamente cortada a cuchillo (no picada a máquina) en trozos lo más pequeños posible.
Fase 4:
Sostenemos el hervor, agitando la base y el agregado periódicamente, hasta lograr reducir a menos de 500 cc de producto líquido. Retiramos del fuego y dejamos enfriar a temperatura ambiente, no en heladera ahora, cuando podemos extraemos la carne cocida y estrujamos para obtener el máximo del producto extractivo, y reservamos o descartamos la carne cocida.
Resultados:
Obtuvimos un caldo semiconcentrado de carne, que luego debe ser enfriado (una vez frío a temperatura ambiente) en heladera y debe ser administrado o bebido frío, toda vez que esto fuese posible para el paciente.
Este ExNut puede ser reservado en heladera durante cuarenta y ocho horas a partir del final del hervor de Fase 4, y debe ser empleado de acuerdo a lo estipulado por el nutricionista, recuerde que es una medida dietoterápica y no es una receta de comida normal. Sea responsable y cuidadoso, consulte con su nutricionista.
Sugiero observar como, en la fase 1 y 2 se busca obtener una base, cuyo cometido principal es asegurar la protección renal, en este caso particular. Esta base luego recibirá al sustrato en las fases 3 y 4.
El paciente refiere cambios importantes en su capacidad muscular, y mayor disponibilidad energética y aeróbica en general, por cuanto entendemos que los especialistas en medicina podrán continuar con la inclusión farmacológica, a la luz de la tolerancia que observamos y sosteniendo o ajustando la dietoterapia a las necesidades que estos nuevos estadios del tratamiento determinen corresponder. Hasta aquí, solo un pequeño paso y nada más que eso, solo fue dietoterapia, ahora vamos a acompañar los procesos correspondientes, de acuerdo a las necesidades que oportunamente se plantearen.
Caso 2
Supongamos que trabajamos en un Hogar de Día de personas con capacidades especiales, posiblemente sea necesario tomar contacto con el efecto del litio (a los fines de este ejemplo), por cuanto sus posibilidades sedantes son asiduamente utilizadas y posiblemente este efecto se pudiese exacerbar desde los alimentos propiamente dichos. Nuestros desarrollos prácticos nos ha mostrado un alto grado de efectividad, y para no extendernos en esta exposición, iremos directamente al hecho.
Si necesitamos extractar elementos que coadyuven a la sedación natural de los pacientes, podemos recurrir a un caldo de base concentrado de lechuga. Este vegetal aporta un alto grado de sedación natural, por lo que empleado en sopas y como bases de consomés, es altamente útil y recomendable (desde ya que es necesario apreciar el entorno y las circunstancias del acto dietoterápico), desde nuestra propia experiencia.
Caso 3
La función renal tiene superlativa importancia en la salud de los seres humanos, por consiguiente todo aquello que podamos hacer para facilitar su tarea será siempre bienvenido.
Pasan los años y nuestros riñones siempre están filtrando la sangre quitando la sal, el veneno y cualquier cosa dañina que entre en nuestro sistema. Con el tiempo la sal se acumula y esto necesita un tratamiento de limpieza.
Esta receta sencilla obtenida de Internet, nos ha dado enormes resultados y, como somos gente de ciencia pero fundamentalmente prácticos, aquí lo exponemos.
Es muy sencillo, primero tome un puñado de perejil y lávelo muy bien, después córtelo en pequeños pedazos y póngalo en una olla y agregue agua limpia (1 litro) y hiérvalo por quince minutos, déjelo enfriar, cuélelo en una botella limpia y póngalo en su heladera.
Tome un vaso diariamente y verá que toda la sal y el veneno acumulado empieza a salir de su riñón al orinar.
El Perejil es conocido como el mejor tratamiento para limpiar los riñones.
Así de simple, aquí tenemos un ejemplo de ExNut, pero… esto no es una infunción? No es un te de perejil? Si, claro, justamente de eso se trata, aunque las variables de la concentración, podría ejercer diferentes resultados, que es lo que el Nutricionista considerará en el desarrollo de la ingeniería dietoterápica que entienda corresponder.
Caso 4
Y un ejemplo de Booster, qué podría ser? El mate. Una infusión de yerba mate tiene una gran cantidad de cafeína, y todos sabemos lo que eso hace.
Quiera Dios bendecirlos a todos. Gracias.
Fundación SAN CAYETANO DEL MAR
Legajo Pers. Jurid. 176562
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EXTRACTIVOS NUTRICIONALES (ExNut)
(Presentación de un caso clínico real tratado con esta técnica)
Por el Lic. Eduardo Castro
Sin duda es altamente recomendable el trabajo del equipo multidisciplinario. Es claro que un buen equipo genera el mejor aporte que cualquier paciente pueda obtener, concretamente, desde el punto de vista de la nutrición, si bien no hay profesional más capacitado en el manejo de alimentos, sus “trucos” y detalles, que el Lic. Nutrición (por trayectoria y entrenamiento académico), el trabajo aislado de este profesional encuentra concretas limitaciones a la hora de combatir hechos reales, como son la imposibilidad de “movimiento” de parte de algunos pacientes o el estadio de ansiedad por el que pasa todo dietante. Es claro que la farmacología allana un sinnúmero de vías de escape de estas problemáticas y, la carencia del acceso legal a ella o el inconveniente que manifestase el paciente a estas prácticas, nos pone en la senda de la búsqueda de las soluciones paliativas pertinentes a los alcances exclusivos de nuestra ciencia. Por consiguiente, partiendo de la base que la industria farmacológica se nutre de extractos provenientes de la naturaleza, entre ellos una gran cantidad de alimentos vegetales o animales, compete legal y formalmente a nuestro campo, la acción que busque exacerbar aquellos principios que dan origen a muchos fármacos, como lo son en este caso los ExNut.
Es lícito y tenemos probado en campo que es también muy expeditivo, el empleo de extractivos nutricionales a partir de alimentos, que debidamente concentrados y antes de escapar (producto de su concentración y de sus potenciales combinaciones) a nuestro “espacio de trabajo”, sea empleado en el trabajo de la Lic. en Nutrición aislada, por razones operativas, geográficas o de fuerza mayor. Y siempre será altamente conveniente que, antes de aplicar la medicación, se probase su respuesta desde el nivel alimentario, por cuanto será posible observar prematuramente la respuesta del paciente y su probable progresión en un eje de tiempo.
También y al respecto, sugiero la posibilidad de “generación” y “provisión” (bajo normas bromatológicas estrictas de factura, conservación y traslado, y en total acuerdo a las ordenanzas locales respectivas), de parte del Lic. Nutrición como principal responsable, de “bases alimentaria” (en forma de caldos, por ejemplo), que contuviesen determinados principios alimentarios, tales como los que presentaremos en los ejemplos que a continuación exponemos.
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Ya vimos la técnica (muy sencilla) de obtención de producto para los, y ahora veremos en detalle la aplicación de este trabajo a un caso clínico muy raro, que llegó a nuestra Fundación en busca de ayuda.
Vamos a transcribir la carta original de Juan del Mar (nombre de fantasía que protege la identidad de nuestro paciente), a una Fundación Tecnológica de Madrid, solicitando ayuda ante su rara enfermedad descripta provisoriamente como MIOPATIA por déficit de CPTII. Les sugiero leerla ya que resume el caso clínico y, en mi opinión, es un caso realmente apasionante y extraño, que muestra como un individuo joven y saludable, en muy poco tiempo termina en terapia intensiva, presuntamente por una acción recesiva de su mandato genético.
A quien corresponda:
Mi nombre es Juan del Mar soy de argentina, y poseo una miopatia por déficit de cptII; aquí en argentina, no existe la posibilidad de determinarla. Y según lo q dice mi especialista, DR Javier Ducmic, neurólogo de la ciudad de Mar del Plata, Buenos Aires; allí en su hospital tienen los medios y ya han podido diagnosticarla como he podido leerlo en http://www.sciencedirect.com/science.
Quería poder confirmarlo y de ser así quien es el encargado allí para ponerme en contacto o ver si pueden estudiar mi caso. Poseo documentación sobre mi caso, pero paso a contarles brevemente: el día 18 de diciembre de 2010, comienzo a sentirme raro con taquicardia, hipotermico y dificultad al respirar; días atrás me había realizado una extracción de una muela con la prescripción de tomar antibióticos 10 días. aprox. el 15 comencé con fiebre, el 16 tmb y el 17 no, pero el 18 me sentí muy mal y fui a la guardia de la clínica allí, luego de la revisión de varios doctores, me dejan internado en terapia intensiva, en la cual me ponen en asistencia mecánica, la q duro 11 días en estado de coma el primer día me realizan estudios y algunos resultados son por ej: una cpk:150000 (ciento cincuenta mil) y creatincinasa (24,400 U/l) por ejemplo. Además, tuve una rabdomiolisis genero una infección q afecto hígado, riñones, corazón y 1 pulmón. Por lo cual, dicho cuadro hacia difícil mantenerme con vida y fui tratado para diversas enfermedades como gripe influenza, tuberculosis, lectospirosis, etc el día 27, salí del coma y comencé una recuperación rápida al punto q el día 6 de enero de 2010 fui dado de alta, momento en el comenzaron a investigar mi caso, hasta llegar al presunto diagnostico de déficit de cptII. Aquí en Argentina no se puede diagnosticar esta enfermedad y mi dr. dio con su investigación. Durante mi vida, sufría de calambres, contracturas y orinaba como sangre, q ahora se q no era sangre, pero ningún doctor supo diagnosticarlo. Poseo toda la historia clínica, placas etc de dicha internacion. Espero una respuesta. Juan.
La respuesta desde Europa fue la siguiente:
From: "Miguel Angel Martin" mamcasanueva@h12o.es TH: Thu, 16 Sep 2010 13:28:41 +020 To: Juan de Mar Subject: RE: deficit CPTII
Estimado Juan del Mar,
En nuestro laboratorio podemos determinar la presencia/ausencia de la mutación p.Ser113Leu en el gen CPT2 que codifica la proteína enzimática CPT-II, que está presente en una gran proporción de pacientes con déficit de CPTII muscular (más del 75%) con las características clínicas del adulto similar a la que usted presenta, una enfermedad de herencia autosómica recesiva. Para ello lo más sencillo sería el envío a nuestro de centro de una alícuota de ADN aislado a partir de una muestra de sangre de usted; también podría envíar sangre total anticoagulada en EDTA pero las condiciones de envío serían más complicadas. En caso positivo la mutación podría encontrarse en los dos alelos del gen (homocigosis) y tendríamos el diagnóstico molecular definitivo, o encontrarse en un solo alelo del gen (heterocigosis). En este último caso podríamos buscar otra mutación en el alelo restante con el fin de llegar a un diagnostico molecular definitivo. En caso de no encontrar la mutación, no se descartaría la presencia de otras mutaciones en el gen.
Por ser un caso aislado no se ejecutarían costes a la prueba, excepto los derivados del transporte y envío de la muestra a nuestro centro que correrían por su cuenta.
A la espera de sus noticias. Un saludo,
Dr. Miguel Ángel Martín Casanueva - Laboratorio de enfermedades mitocondriales - Centro de Investigación - Hospital Universitario 12 de Octubre - Avenida de Córdoba, s/n - 28041 Madrid (Spain) email: mamcasanueva@h12o.es
Posteriormente Juan se acerca a nuestra cede y plantea la necesidad de ser atendido desde lo dietoterápico y no solo porque es nuestra función social sino por el interés que esto nos planteaba, tomamos el caso y estamos llevándolo.
Medidas dietoterápicas:
Inicialmente estudiamos la posibilidad de alguna prescripción tradicional pero, prontamente entendimos que se planteaba la necesidad de activar la posibilidad de establecer valores normales de Beta Oxidación.
También vimos que Juan presentaba Obesidad 1 (BMI: 34,42), con indicios de problemática cardiovascular y refiriendo que la actividad física básica lo cansaba superlativamente.
Decidimos entonces que centraríamos la prioridad dietoterápica en torno a la L-Carnitina, y pensamos en la posibilidad del empleo del concepto de extractivos nutricionales, en busca de promotores sinérgicos y de la vitamina B11 en particular.
Entendimos que las necesidades laborales de Juan no le permitirían permanecer en nuestra UDI y decidimos hacer educación en nutrición básica, formando una base para que su familia pudiese desarrollar la dietoterapia en forma ambulatoria.
Previamente informamos detalladamente al personal medico tratante (médicos de cabecera) de Juan, y sugerimos actividad física liviana, sostenida en un eje de tiempo acotado, con el objeto de evaluar la respuesta muscular al incipiente incremento de movimiento. Como se trata de dietoterapia y por ser un proceso de alimentación natural, descartamos complicaciones aunque vamos a evaluar la respuesta detalladamente, y observaremos particularmente la respuesta cardiovascular. No obstante y por sobre todas las cosas buscamos la seguridad fisiológica del paciente, por esta razón preferimos sugerir pasos dietoterápicos previos, para evaluar la tolerancia, a lo que serían luego medidas farmacológicas desde la ingesta directa de L-Carnitina, que acelerarían el proceso de recuperación final, con algunos riesgos (por ejemplo, desordenes cardiovasculares), los que serán compensados oportunamente. Veamos en este ejemplo, en este caso, que la dietoterapia oficia de “rampa”, ue permite el ascenso hacia una medida farmacológica definitiva, al ofrecer principios activos en cantidades limitadas y casi naturales, a los fines del inicio de la respuesta fisiológica del paciente.
En realidad, Juan sigue la alimentación prescripta originalmente y solo buscamos el efecto concreto de la vitamina B11 mediante este acto (que apunta al alto impacto dietoterápica) en el que concentramos los principios y evaluamos las respuesta
Lo que sigue es parte de la carpeta con información expresamente desarrollada, que Juan se llevó a su casa.
Información General Básica:
La carnitina, también llamada vitamina B11, es una aminoácido que participa en el circuito vascular reduciendo los niveles de triglicéridos y colesterol en la sangre. Esta sustancia forma parte de las proteínas y es sintetizada por el propio cuerpo, en especial por el hígado y los riñones.
Interviene en el transporte de los ácidos grasos hacia el interior de las células y aumenta la velocidad de la producción de energía a partir de las grasas, por esta razón ayuda a disminuir los depósitos grasos del hígado.
Las principales fuentes de este compuesto son:
• De origen animal: Carnes, especialmente las rojas, pescados y lácteos
• De origen vegetal: Levadura de cerveza, maníes y germen de trigo.
En general los alimentos no poseen grandes concentraciones de carnitina y cuando el organismo sufre una carencia de esta sustancia se experimenta cansancio, debilidad muscular, mareos, confusión y anginas.
Se recomienda su ingesta mediante suplementos dietarios a las personas con enfermedades cardíacas debido a que favorece la contracción de las células musculares del corazón.
Desarrollo dietoterápico:
750 cc de agua.
50 cc de vinagre de manzana.
80 gramos de perejil.
200 gr de carne vacuna.
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Fase 1:
Primero realizaremos una infusión con el perejil. Previo lavado exhaustivo del mismo, iniciamos el hervor mediante el concepto de caldeo. A fuego medio permitimos la reducción hasta llegar a 600 cc aproximadamente.
Fase 2:
Retiramos la infusión del fuego, y dejamos enfriar a temperatura ambiente (podemos disminuir el tiempo en heladera si es necesario). Retiramos el perejil, estrujamos para obtener todo el producto y descartamos el residuo del vegetal. Agregamos los 50cc de vinagre de manzana, y batimos para homogeneizar la solución.
Fase 3:
Regresamos el recipiente con la base (infusión de perejil y el vinagre) al fuego, y colocamos los 200 gr de carne, previamente cortada a cuchillo (no picada a máquina) en trozos lo más pequeños posible.
Fase 4:
Sostenemos el hervor, agitando la base y el agregado periódicamente, hasta lograr reducir a menos de 500 cc de producto líquido. Retiramos del fuego y dejamos enfriar a temperatura ambiente, no en heladera ahora, cuando podemos extraemos la carne cocida y estrujamos para obtener el máximo del producto extractivo, y reservamos o descartamos la carne cocida.
Resultados:
Obtuvimos un caldo semiconcentrado de carne, que luego debe ser enfriado (una vez frío a temperatura ambiente) en heladera y debe ser administrado o bebido frío, toda vez que esto fuese posible para el paciente.
Este ExNut puede ser reservado en heladera durante cuarenta y ocho horas a partir del final del hervor de Fase 4, y debe ser empleado de acuerdo a lo estipulado por el nutricionista, recuerde que es una medida dietoterápica y no es una receta de comida normal. Sea responsable y cuidadoso, consulte con su nutricionista.
Sugiero observar como, en la fase 1 y 2 se busca obtener una base, cuyo cometido principal es asegurar la protección renal, en este caso particular. Esta base luego recibirá al sustrato en las fases 3 y 4.
El paciente refiere cambios importantes en su capacidad muscular, y mayor disponibilidad energética y aeróbica en general, por cuanto entendemos que los especialistas en medicina podrán continuar con la inclusión farmacológica, a la luz de la tolerancia que observamos y sosteniendo o ajustando la dietoterapia a las necesidades que estos nuevos estadios del tratamiento determinen corresponder. Hasta aquí, solo un pequeño paso y nada más que eso, solo fue dietoterapia, ahora vamos a acompañar los procesos correspondientes, de acuerdo a las necesidades que oportunamente se plantearen.
Caso 2
Supongamos que trabajamos en un Hogar de Día de personas con capacidades especiales, posiblemente sea necesario tomar contacto con el efecto del litio (a los fines de este ejemplo), por cuanto sus posibilidades sedantes son asiduamente utilizadas y posiblemente este efecto se pudiese exacerbar desde los alimentos propiamente dichos. Nuestros desarrollos prácticos nos ha mostrado un alto grado de efectividad, y para no extendernos en esta exposición, iremos directamente al hecho.
Si necesitamos extractar elementos que coadyuven a la sedación natural de los pacientes, podemos recurrir a un caldo de base concentrado de lechuga. Este vegetal aporta un alto grado de sedación natural, por lo que empleado en sopas y como bases de consomés, es altamente útil y recomendable (desde ya que es necesario apreciar el entorno y las circunstancias del acto dietoterápico), desde nuestra propia experiencia.
Caso 3
La función renal tiene superlativa importancia en la salud de los seres humanos, por consiguiente todo aquello que podamos hacer para facilitar su tarea será siempre bienvenido.
Pasan los años y nuestros riñones siempre están filtrando la sangre quitando la sal, el veneno y cualquier cosa dañina que entre en nuestro sistema. Con el tiempo la sal se acumula y esto necesita un tratamiento de limpieza.
Esta receta sencilla obtenida de Internet, nos ha dado enormes resultados y, como somos gente de ciencia pero fundamentalmente prácticos, aquí lo exponemos.
Es muy sencillo, primero tome un puñado de perejil y lávelo muy bien, después córtelo en pequeños pedazos y póngalo en una olla y agregue agua limpia (1 litro) y hiérvalo por quince minutos, déjelo enfriar, cuélelo en una botella limpia y póngalo en su heladera.
Tome un vaso diariamente y verá que toda la sal y el veneno acumulado empieza a salir de su riñón al orinar.
El Perejil es conocido como el mejor tratamiento para limpiar los riñones.
Así de simple, aquí tenemos un ejemplo de ExNut, pero… esto no es una infunción? No es un te de perejil? Si, claro, justamente de eso se trata, aunque las variables de la concentración, podría ejercer diferentes resultados, que es lo que el Nutricionista considerará en el desarrollo de la ingeniería dietoterápica que entienda corresponder.
Caso 4
Y un ejemplo de Booster, qué podría ser? El mate. Una infusión de yerba mate tiene una gran cantidad de cafeína, y todos sabemos lo que eso hace.
Quiera Dios bendecirlos a todos. Gracias.
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